Por muitos anos, a questão da alimentação complementar tem sido um verdadeiro caos ao fazer recomendações, porque cada centro e cada profissional explicaram isso de sua própria maneira e, no final, parece que havia tantas recomendações quanto profissionais. Alguns disseram que tinham que começar aos 4 meses, outros que aos seis; alguns disseram que primeiro era necessário dar frutos, outros que primeiro cereais e outros que não importavam; alguns disseram que o que dava mais alergia tinha que esperar e outros que não eram necessários; e então, como eu digo, cada família fez uma coisa diferente e quando lhes ocorreu perguntar a outras famílias o debate foi servido.
Agora sabemos que não há necessidade de esperar praticamente sem comida, justamente porque Quanto mais tempo leva para oferecer, maior o risco de alergia, e é por isso que existem muitos bebês de seis meses que já comem pêssegos ou morangos, legumes, peixe ou até ovos. Alimentos que até agora não eram dados até 12 ou mesmo 18 meses.
Agora, ainda há uma dúvida importante: Quantos dias devem passar entre um alimento e outro no início da alimentação complementar?
Tudo de uma vez por semana entre as refeições
Cerca de dez anos atrás, quando comecei a trabalhar em pediatria, demos algumas recomendações nas quais não havia limitação entre alguns alimentos e outros. Entregamos uma folha onde se dizia que aos seis meses eles poderiam começar a comer legumes, frutas, cereais, carne ... e cada mãe e pai faziam e desfaziam como bem entendiam.
Então, começamos a considerar que isso poderia ser perigoso, e alguns, como eu, passaram para as recomendações que eram então dadas pelos órgãos oficiais, com guias que conversavam sobre alimentos separados por pelo menos sete dias. Assim, toda semana, um alimento era adicionado à dieta de cada bebê, para deixar claro que era bem tolerado e não havia reação alérgica.
Da semana entre as refeições e uma por dia
O problema de dar comida a cada 7 dias é que a criança está crescendo e sua dieta é muito ruim. Se na primeira semana dermos batata, o segundo feijão, a terceira pêra, a quarta galinha e a quinta laranja, por exemplo, estaremos falando sobre um bebê com mais de 7 meses que come apenas 5 alimentos, e que se ele os aceita bem e mais ou menos gosta deles.
Outro problema adicionado é que alergia a esses alimentos é muito rara, portanto, temos milhares de bebês com dietas pouco diversificadas para o caso de um alimento reagir em um horário específico. Por isso, em muitos casos, muitos profissionais começaram a conversar um dia entre um alimento e outro, principalmente se não havia histórico de alergia na família e se o alimento não era muito alergênico.
Então, quatro ou cinco anos atrás, tornou-se muito popular a recomendação de oferecer um alimento por dia, nunca para o jantar (caso houvesse algum tipo de reação durante a noite), contando com essas 24 horas para observar possíveis reações: edema, problemas respiratórios, diarréia, vômito, reações na pele etc.
Acima de tudo, foi feito assim para ter um pouco de controle Reações alérgicas mediadas por IgE, que são as mais assustadoras porque são as que colocam mais em risco a vida de um bebê, e que geralmente aparecem após a ingestão de alimentos que causam alergias.
O ruim de esperar um dia é que as reações alérgicas geralmente não ocorrem após a primeira exposição aos alimentos, mas sim às vezes é depois do segundo ou terceiro, e então surge a pergunta: foi assim por causa do que eu dei de novo hoje ou do que venho dando repetidamente por três dias?
Mas, no final, não importa muito, porque você tem que correr para o hospital e lá eles perguntam o que você deu a ele um tempo antes. E mesmo que um dos alimentos nunca tenha provado, aqueles que foram comprovados serão possíveis culpados, portanto, devem ser feitos testes para determinar qual dos alimentos consumidos antes da reação é a causa.
Além disso, conheço casos de reação alérgica no sexto ou sétimo dia, outros de reação bestial no primeiro dia (nunca tentei e me tornei fatal com a primeira exposição), e casos de reação em alimentos que já eram considerados tolerados porque a criança meses eu comi sem problemas.
De alimentos por dia a três a cinco dias
E assim chegamos à recomendação atual do guia "Recomendações para alimentação na primeira infância", referindo-se às evidências mais atualizadas, porque é do ano passado, onde se diz que Idealmente, vamos esperar de três a cinco dias, que também é a recomendação de Manual de Nutrição Pediátrica da Academia Americana de Pediatria.
Esses três dias seriam uma boa maneira de controlar um pouco melhor as possíveis reações nos três primeiros dias, que são as "principais", e significaria não ter que esperar tanto tempo entre as refeições para tornar a dieta das crianças tão ruim como mencionado a comida por semana.
Que olho, a melhor maneira de controlar alérgenos seria dar uma comida a cada dez dias, por exemplo. Ou a cada duas semanas. Teríamos muito claro que ele tolera bem e, em caso de alergia, teríamos muito claro o alimento causador. Mas não faz sentido, se o que queremos é que a criança aprenda a comer, provar sabores, texturas, cheiros, sabores, etc.
Não há evidências?
Quantos dias eles tem então? Sete? Um? Três? Cinco? O que dizem os estudos? Nada. Os estudos eles não dizem nada. Eles dizem que um alimento pode causar reação alérgica no primeiro dia, embora seja mais provável que ocorra a partir do segundo dia. Eles dizem que isso também pode acontecer no quinto dia. Eles dizem que a quantidade de IgE que uma criança secreta não determina a gravidade da reação, porque alguns dias com pouco podem ser fatais e outros com muito melhor. E mesmo pessoas diferentes, com uma quantidade semelhante de IgE, podem estar à beira do choque anafilático e outra no processo de superar sua alergia.
Venha os três a cinco dias são um consenso para esperar um tempo razoável. Então, pessoalmente, na ausência de evidências e considerando que as alergias a certos alimentos são muito raras, ainda tenho a regra das 24 horas, variando-a em dois casos: se a comida que será dada ao Menino é potencialmente alergênico (ovo, leite, peixe, pêssego, morango, kiwi ...) e sim há histórico de alergia nos pais
Ou seja, eu (repito pessoalmente), vejo muito mais lógico oferecer um alimento diferente todos os dias, daqueles que normalmente não causam alergia: batata, cenoura, feijão, carne, pão, macarrão (sem ovos), arroz, pêra, etc., e ao chegar a um desses alimentos mais alergênicos, então espere três a cinco dias com a mesma comida Até a próxima.
Isso faria ainda mais sentido se o pai ou a mãe são alérgicos a alguma coisa. Não quero dizer que, se alguém é alérgico ao ovo, a criança terá um risco maior de alergia ao ovo, mas, se for o caso, a criança tem um risco maior de ser alérgico a qualquer coisa: alergia a um determinado alimento não é herdada; a predisposição a ter alergia a algo é herdada.
Assim, se, como eu digo, os pais são alérgicos, seria aconselhável ter mais cuidado nos dias em que um alimento mais alergênico será oferecido, aproveitando a versão mais conservadora dos "três a cinco dias": passar cinco dias com esse alimento para garantir que a tolerância esteja correta.
Então, como você vê, se jogarmos um pouco de bom senso para que as crianças em breve tenham uma dieta variada, estimulante, divertida e diversificada, na qual comem muitas coisas e podem desfrutar antes de tantos alimentos tão ricos e nutritivos, a opção de esperar um dia entre as refeições pode ser válido, se estivermos mais cauteloso com alimentos que podem dar mais alergia. Que olho, não há razão para esperar por isso mais tarde (sete anos atrás, foi publicado um artigo que serviu de base para tudo o que explicamos agora). Como acabei de dizer, sabe-se que Quanto mais tempo os oferecer, maior a probabilidade de causar alergia.
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