Há dois meses, a AEMPS (Agência Espanhola de Medicamentos e Produtos de Saúde) interrompeu a distribuição da vacina contra varicela contra varíola e até agora pais e profissionais de saúde nos perguntamos por que. Uma das razões apresentadas, acho que não por causa da AEMPS, mas em alguns meios de comunicação e fóruns de discussão, é que a causa da retirada é que foi visto que vacinamos crianças pequenas para evitar pegar varicela. causa mais incidência de herpes zoster (também conhecido como "cascalho" ou "pupa na boca").
Agora vou comentar alguns estudos que não conseguem esclarecer se isso é verdade ou não (vamos lá, aqui está um monte de dados para quê) e vou me concentrar especialmente em um recente que enfatiza que a vacina contra a varicela não deve ser responsabilizada pelo fato de a incidência de herpes zoster ter aumentado.
Mas a incidência de herpes zoster aumentou?
A grande bagunça com os números e os estudos está aqui. Alguns estudos dizem que a incidência cai, outros que não há diferença e outros que aumentam. Talvez a diferença seja que nem todo mundo fala sobre a mesma faixa etária na população estudada. Vamos ver para que você saiba do que estou falando.
Um estudo realizado este ano procurou conhecer a incidência de herpes zoster em crianças vacinadas contra varicela entre 2005 e 2009. A amostra foi de 322 crianças. Entre eles, eles viram que 82% tinham o vírus da varicela no corpo, sendo 84% do tipo selvagem (vírus infectado), 15% da cepa da vacina e 1% da possível cepa da cepa selvagem .
Desses, 118 foram vacinados e neles foram detectados 70% do vírus da varicela, metade deles do tipo selvagem. Ou seja, nem todas as crianças vacinadas são encontradas com o vírus da varicela no corpo (não sabemos se elas tiveram uma ou duas doses) e muitas delas vacinadas têm o vírus selvagem, ou seja, além de serem vacinadas, elas têm foi infectado com o vírus real, provavelmente sofrendo poucos sintomas da doença real.
Até o momento, a incidência de herpes zoster foi de 48 por 100.000 pessoas por ano em crianças vacinadas (tanto as que tinham o vírus selvagem quanto as que tinham o vírus da cepa da vacina) e 230 por 100.000 pessoas por ano em crianças não vacinadas. Concluindo que As crianças que são vacinadas contra a varicela têm menos probabilidade de contrair herpes zoster.
Outro estudo, também este ano, tentou ver a relação entre a vacina contra a varicela e a incidência de herpes zoster na Finlândia, Itália e Reino Unido e com os dados obtidos concluiu que não parecia que a vacinação pudesse afetar as taxas de herpes zoster.
Um terceiro estudo, realizado em 2002 nos EUA, com dados de 1992 a 2002, mostrou que, graças à vacina contra a varicela casos de varicela diminuíram, passando de 2,63 casos por 1.000 habitantes em 1992 para 0,92 casos por 1.000 habitantes em 2002. Se falamos de herpes zoster, a incidência passou de 4,05 casos por 1.000 habitantes para 3,71 por 1.000, considerando que a incidência permanece estável (não diminui significativamente, mas não aumenta).
O estudo com o qual estamos lidando hoje diz ...
O estudo de que estamos falando hoje nos diz que, desde a vacinação universal da varicela nos EUA desde 1996 a incidência de varicela diminuiu, mas um aumento da incidência de herpes zoster em pessoas com mais de 65 anos.
Visto dessa maneira, não nega o que dizem os estudos comentados anteriormente, pois em um falamos sobre a incidência em crianças e nos outros, na população em geral. Nesse caso, apenas é mencionado o setor populacional dos idosos, que pode ser o único que aumenta nos casos de herpes, enquanto no restante das idades permanece estável e nas crianças os casos diminuem.
Este estudo foi publicado recentemente e eles tentaram saber se esse aumento nos casos de herpes zoster tem a ver com a vacinação em massa de crianças com vírus da varicela.
Para fazer o estudo, eles coletaram dados de 2.848.765 pessoas com mais de 65 anos de idade, observando a incidência de herpes zoster entre 1992 e 2010 de acordo com idade, sexo, raça ou etnia e de acordo com a cobertura da vacina contra varicela no estado de residência.
Eles viram que havia 281.317 casos de herpes, o que significa um aumento de 39% em 18 anos, passando de 10 casos por 1.000 pessoas em 1992 para 13,9 casos por 1.000 em 2010. No entanto, e aqui vem a coisa interessante, eles viram que a incidência de herpes zoster já estava aumentando quando a vacina contra a varicela foi introduzida no calendário de vacinação.
Ao comparar os dados de 1997 a 2010, eles viram que as diferenças não foram significativas e que, portanto, não se pode considerar que a vacina contra a varicela esteja produzindo um aumento no herpes zoster em pessoas com mais de 65 anos. De fato, o nível maior ou menor de cobertura da vacina em cada estado não tem relação com a quantidade de casos de herpes.
E tudo isso para que serve?
No momento, por nada, porque a vacina contra a varicela não é administrada em nosso país ou subsidiada pela previdência social (sim, em Madri, Navarra e Ceuta e Melilla, pelo menos até o final do ano) ou já comprada pelos próprios pais. Não há possibilidade disso, portanto esses dados servem apenas para refutar a hipótese de que é melhor não vacinar crianças para evitar herpes em idosos, se esse for o motivo pelo qual eles retiraram a vacina, que ainda não é conhecida.
A propósito, em referência à vacina Varivax, um comercial para Sanofi Pasteur Ele me disse que em janeiro de 2014 a vacina estará disponível novamente para os pais que desejam comprá-la e podem ser administradas. Duvido muito, mas estamos aguardando novas notícias sobre isso.
