Alguns dias atrás, ouvi uma conversa na porta da escola (maldita seja por ter a antena ligada) em que uma mãe explicou a outra que sua irmã havia dado à luz e que isso lhe custou muito, mas muito, que eles tiveram que ficar de barriga para o bebê sair.
Depois, conversaram sobre outros nascimentos de bebês preguiçosos, que não querem sair e precisam ajudá-los ou que acabam em cesariana e a campainha fez com que ele perdesse o fio da conversa. Fiquei surpreso porque pensei que não estava mais pronto. É conhecida como manobra de Kristeller, consiste em apertar a barriga da mãe, como alguém tentando pegar creme de um saco de confeitar, e agora vou explicar o que os estudos dizem sobre seu uso: É útil que durante o parto você seja elevado à barriga para que o bebê saia?
A manobra de Kristeller, em questão
Esta é uma manobra que vem sendo questionada há muitos anos porque, embora sua prevalência não seja conhecida (provavelmente não é uma das manobras observadas em nenhum curso clínico), há algum tempo essa parte leva consigo. esteira de má reputação que parece desencorajar seu uso, porque se diz que pode causar ruptura uterina, fraturas no bebê e até dano cerebral.
O que a ciência diz sobre isso
No ano de 2009 o Cochrane queria fazer uma revisão para saber o que o risco potencial da manobra de Kristeller e como isso afetou o tempo de entrega. No início, eles fizeram três estudos que analisaram esses dados, mas erros na metodologia de dois deles fizeram com que, no final, eles analisassem apenas um, em que um cinto inflável era usado para pressionar o útero.
Este estudo incluiu 500 mulheres divididas em dois grupos, uma delas usava o cinto e a outra não. Eles viram isso não houve diferença no número de entregas instrumentadas, sem alterações no pH do sangue do cordão umbilical (que pode determinar se houve sofrimento fetal), não houve mais renda na unidade neonatal nem danos graves a bebês ou mães. Eles viram que aqueles no grupo do cinto pareciam ter o períneo mais intacto após o parto.
Por tudo isso, os autores concluíram que não há razão para recomendar o cinto inflável, uma vez que não estava claro que o benefício no nível do períneo era conclusivo e sugeriram que mais estudos fossem realizados nesse sentido para saber, além disso, como isso pode afetar a manobra de Kristeller que se torna manual.
Vamos lá, isso não esclareceu muitas dúvidas, porque o que foi estudado é uma manobra luz, com um cinto tipo bóia que exercia pressão, provavelmente pouco comparável a uma mulher montada em você, como você pode ver em alguns nascimentos. Vamos lá, para mostrar um botão, assista ao vídeo a seguir, sequela do mais recente romance de terror de Stephen King, pelo menos:
Outro estudo que teve a mesma intenção em que 197 casos foram analisados, mas desta vez usando a manobra manualmente (imagino menos brutalmente que o vídeo), concluiu que não houve diferenças significativas na duração dos nascimentos de acordo com as duas formas de dar à luz, que em nenhum dos grupos nenhum bebê nasceu com Apgar menor que 7 e que, apesar de haver variações nos dados de pO2 e pCO2 do sangue do cordão umbilical, os dados permaneceram dentro do limites normais
Em outro estudo, que remonta a 2012, eles queriam ver quais consequências a manobra teve na saúde do assoalho pélvico das mulheres, isto é, se isso poderia afetar de alguma forma a probabilidade de incontinência urinária e anal e prolapso genital.
Eles estudaram 522 mulheres e viram que as mulheres que tiveram a manobra receberam mais episiotomias (provavelmente como um pacote para aliviar um parto que progride pouco: abrimos um pouco mais "a porta" e damos um empurrãozinho ao bebê para "convidá-lo" a sair), então eu não diria que é uma conseqüência da manobra, eles sofreram mais dispareunia (dor ao fazer sexo) e dor mais geral na área do períneo. Em relação à bexiga e incontinência anal e prolapso eles não viram diferenças significativas entre os dois grupos de mulheres.
Por que a manobra de Kristeller não deve ser usada no parto
Ou por que você não precisa escalar ninguém na barriga: primeiro, porque não há evidências científicas para provar que é útil para qualquer coisa e porque, como acabamos de ver, machuca o períneo. Portanto, se isso não acelerar o processo, não será feito que, em uma entrega, menos você intervenha, se tudo correr bem, melhor.
A segunda, porque, para fazer bem a manobra de Kristeller, a mulher precisa se deitar, e isso, e somente isso, é um erro. Recomenda-se que a mulher esteja de pé, agachada ou em posição de mãos e joelhos (de quatro, para que possamos nos entender), para que a força da gravidade ajuda para o bebê descer através do canal do parto.
E a terceira, porque você pode ser tocado por uma parteira aventureira como a do vídeo, muito consciente da causa e muito "isso nasce como meu nome é Antonia" que, fora dos estúdios, pode fazer muito dano à mãe e / ou muito dano ao bebê.
O Ministério da Saúde e Política Social, já em seu "Guia de Prática Clínica sobre o Cuidado ao Parto Normal" do ano de 2010, sobre o qual falamos na época, dá uma visão sobre o Manobra de Kristeller com uma frase breve, mas concisa: "Recomenda-se não realizar a manobra de Kristeller".
