O diabetes gestacional é uma condição pela qual os níveis de glicose no sangue da mulher grávida aumentam. Isso se deve ao fato de que, em algumas ocasiões, as alterações hormonais que ocorrem podem bloquear a ação da insulina, e alguns sintomas podem ocorrer em mulheres e no futuro da gravidez e do parto, se esse nível de glicose não for controlado (o o bebê pode ser maior, o risco é maior durante o parto, por esse motivo, você pode sofrer quedas de glicose nos primeiros dias após o nascimento, há um risco maior de morte do bebê, etc.).
Para saber se uma mulher grávida está controlando bem os níveis de glicose, isso geralmente é feito o teste de O'Sullivan, que ocorre entre as 24 e 28 semanas de gestação, o que é feito não precisa estar em jejum (a menos que naquele dia eles programem ao mesmo tempo as determinações que o exigem) e que dê uma quantidade importante de glicose à mulher grávida durante 25 anos (agora eu explico isso), fazendo uma coleta de sangue uma hora depois.
Quando é o teste de O'Sullivan
Como eu disse, geralmente é feito entre a semana 24 e 28 de gestação porque é quando as alterações hormonais podem alterar o funcionamento da insulina. Agora, de acordo com o protocolo, o teste pode ser realizado em mais ocasiões.
Por exemplo, se em uma gravidez anterior uma mulher teve diabetes gestacional, isso não é esperado no segundo trimestre, mas já no primeiro, na primeira análise, o teste é realizado caso já exista um alto nível de glicose. Eles também podem fazer o teste no primeiro e terceiro trimestre se houver histórico familiar de diabetes (se o pai ou a mãe da mulher tiver diabetes), se a mulher grávida tiver mais de 35 anos, se houver excesso de peso antes da gravidez ou se a mulher já deu à luz um bebê com mais de 4 kg em um parto anterior (eu digo, isso depende do protocolo de cada centro).
É o teste mais útil para diagnosticar diabetes gestacional?
Não, porque o teste de O'Sullivan não tem esse objetivo. Por acordo internacional, foi aceito como o melhor teste em termos de custo, benefício e eficácia para descartar diabetes gestacional. Vamos lá, que se os resultados estiverem corretos, é útil verificar se a mulher não sofre da doença. No entanto, se os resultados parecerem alterados, é necessário fazer um segundo teste chamado Teste Oral de Tolerância à Glicose (TTOG), mais conhecida como "curva de glicose", sobre a qual falaremos em alguns dias, que é o que pode ser usado para diagnosticar diabetes gestacional.
Todas as mulheres grávidas devem fazê-lo?
É um teste opcional, embora seja recomendado porque o diabetes gestacional, como expliquei, aumenta os riscos para o processo de gravidez e parto. De acordo com as recomendações mais recentes, o mulheres com menos de 25 anos com peso normal e sem outros fatores de risco (sem histórico familiar de diabetes, sem diabetes gestacional anterior, sem patologia obstétrica prévia e sem obesidade) podem ser excluídos do teste. No entanto, como em nosso ambiente, o número de mulheres grávidas que atendem a esse critério é de apenas 7% de todas as mulheres grávidas, a triagem não está sendo realizada e o teste está sendo realizado para todas.
Em que consiste
Para fazer o teste, a mulher grávida recebe uma solução de 50 g de glicose a 25% em 200 cc. Uma hora após a coleta, é realizada uma extração sanguínea, com a qual o nível de glicose no sangue é analisado, ou o que é o mesmo, como a insulina fez seu trabalho.
Como já mencionei, em muitos centros eles têm a probabilidade de que seja relativamente irritante e não há necessidade de ficar com o estômago vazio. De fato, recomenda-se que, antes de comer, a mulher coma alguma coisa, pois a solução de glicose em jejum costuma ser muito ruim para muitas mulheres grávidas, que ficam tontas ou até vomitam antes de passar 60 minutos de espera, causando Tente não ser mais bom para nada.
Em alguns centros, as mulheres se preparam para levá-lo em casa e depois, na época, para a extração. É uma medida errônea, porque 60 minutos podem ser muito variáveis e, nesse momento, a mulher pode estar sentada no sofá ou pegar a casa inteira, sendo o resultado logicamente diferente. Idealmente, a mulher vai ao centro de saúde para fazer o preparo e permanece lá até, uma hora depois, o teste estar concluído (além disso, naquele momento, você não pode comer nem fumar).
Possíveis resultados do teste de O'Sullivan
Os possíveis resultados do teste são:
- Negativo: se for menos de 140 md / dl de glicose no sangue (7,8 mmol / l).
- Positivo: se for igual ou superior a 140 mg / dl de glicose no sangue (7,8 mmol / l).
Se positivo, suspeita-se da presença de diabetes gestacional e o TTOG será realizado para o diagnóstico.
Não pode ser feito de maneira diferente?
Há mulheres que toleram o consumo de glicose de ruim a fatal, a ponto de vomitar quase na hora de beber. Em mulheres como essa, obviamente, o teste deve ser repetido outro dia, muitas vezes ficando exatamente o mesmo, para vomitar novamente. Costuma-se dizer que "é o que existe", que "você deve fazer dessa maneira porque não há alternativa". No entanto, existe e pode ser considerado quando uma mulher deixa de tolerar a bebida ou fica muito tonta durante esse período até a análise (e mais tarde, talvez).
Eu estou falando sobre substitua a carga de glicose por um café da manhã bem carregado de hidratos, por exemplo, ou para que a mulher controle os níveis de glicose no sangue em vários momentos do dia, com uma máquina de controle de glicose no sangue, antes de comer e duas horas depois de fazer isso, por vários dias, e depois analise o resultados (que é a maneira pela qual tratamentos e dietas são geralmente controlados e ajustados aos diabéticos).
Não são alternativas consensuais, mas poderia ser usado se, como eu disse, uma mulher viver uma provação no dia do teste ou, diretamente, ela não conseguir fazer isso repetidamente porque sempre o vomitará. Tudo é discuti-lo com os profissionais (obstetra ou parteira) e procurar uma solução que possa satisfazer ambas as partes.
