Queríamos aprofundar o TDAH, e por isso vamos entrevistar, para começar, o psicólogo Antonio Ortuño, quem nos explicará como ele é diagnosticado e qual tratamento alternativo ao medicamento pode ser realizado em sua opinião e que ele realiza em sua prática profissional.
A controvérsia levantada pelas declarações do Dr. Eisemberg sobre a inexistência de TDAH e a descoberta de que, por exemplo, na França, os diagnósticos são mínimos, nos fizeram pensar que é importante oferecer diferentes formas de atendimento e uma reflexão geral sobre esse problema.
Antonio Ortuño é psicólogo clínico Com mais de vinte anos de experiência, ele é o autor do livro "Famílias inteligentes" e bebês e já o entrevistou no ano passado sobre a maneira ideal de tomar decisões na família, que é onde ele se especializa.
Quem deve diagnosticar o TDAH?
Alguns anos atrás, fui convidado para um congresso de psiquiatria sobre hiperatividade e fiquei surpreso que, em praticamente todos os trabalhos que defendiam, eram os únicos que podiam diagnosticar a “doença”.
Sua ação foi basicamente fazer o diagnóstico de acordo com o DSM (Manual de Diagnóstico Psiquiátrico) e prescrever a medicação apropriada. Abordar o problema a partir de uma única disciplina me parece um erro. Neurologia, Psicologia Clínica, Neuropsicologia, Pedagogia ... são disciplinas que também têm muito a dizer.
Você acha que ela é diagnosticada demais?
Eu te dou um exemplo. Um estudo recente afirma que em uma faculdade de 200 estudantes, nos Estados Unidos, haveria 18 crianças diagnosticadas com hiperatividade, enquanto na França apenas uma. O sobrediagnóstico depende de onde o problema está focado, se a etiologia do distúrbio é biológica ou contextual.
Você pode explicar isso em mais detalhes?
Sim, Mireia, é claro. Isso significa que os psiquiatras americanos atribuem o distúrbio de hiperatividade a causas biológicas (a criança tem hiperatividade), enquanto seus colegas franceses o atribuem a causas psicossociais, a chaves educacionais contextuais (o contexto socioeducativo gera hiperatividade).
Muito interessante o que você nos explicou, Antonio. Pelo que entendi, seria melhor começar com uma abordagem psicossocial, intervindo no ambiente e não medicando, certo?
Isso é de vital importância, uma vez que o tratamento no primeiro caso se concentra na aplicação de medicamentos em crianças, para “patologizar” comportamentos normais na infância, enquanto no segundo caso é indicado como sujeito de intervenção para os pais. , treinando-os em habilidades parentais, uma vez que os pais têm a responsabilidade de gerar um contexto educacional apropriado.
Mas trabalhar com os pais exige muito mais esforço do que prescrever um medicamento.
Dependendo da abordagem, é menos diagnosticado ou superdiagnosticado?
Se você concorda com a primeira abordagem, o diagnóstico é procurado desesperadamente e, portanto, você será cada vez mais diagnosticado. Se você concorda com a segunda abordagem, não faz sentido ou diagnóstico. Pela minha experiência, acho que é pouco útil usar o rótulo hiperativo.
A criança se comporta assim porque tem hiperatividade. E ele tem hiperatividade porque se comporta assim. Quem colocou o ovo antes?
Existem testes de diagnóstico científico com dados verificáveis ou uma grande parte do diagnóstico é devido aos critérios pessoais dos observadores adultos?
Sou um forte defensor da segunda abordagem. Hiperatividade não é algo que está no cérebro esperando para ser descoberto por uma técnica de diagnóstico "mágica". Portanto, não há teste que detecte o que não existe. Quase todos os testes de diagnóstico são métodos de observação que coletam indicadores de como a criança se comporta em diferentes contextos (como a escola de Conners e a escala familiar).
Então, o diagnóstico depende do comportamento do observador e da criança que os adultos descrevem e definem?
Isso é. Os comportamentos são descritos, mas quase exclusivamente os comportamentos da criança. Há muito pouco de como os adultos se comportam com essas crianças nesses contextos. E para mim é essencial avaliar as ferramentas educacionais do mundo adulto.
Amanhã publicaremos a segunda parte deste entrevista com o psicólogo Antonio Ortuño, que explicará mais detalhes sobre o método de diagnóstico do TDHA e os tratamentos não farmacológicos com os quais ele cuida das crianças e de suas famílias.
