Ontem publicamos a primeira parte do entrevista com a psicóloga Gabriella Bianco. Continuamos conversando com ela e agora queremos perguntar a ela como seria a maneira de prevenir os puerpérios que levam ao sofrimento, além de fazer perguntas sobre quando é necessário pedir ajuda a um psicólogo.
Também vamos conversar sobre isso entrevista com Gabriella Bianco sobre o papel que as parteiras devem ter, o crescimento da demanda por doulas e o valor que os grupos de mães têm para o estágio do puerpério.
Gabriella, vamos continuar falando sobre prevenção, algo que me parece indispensável, embora eu não saiba como isso pode ser considerado.É conveniente que as mães saibam "o que as espera"?
A prevenção é indispensável e, nesse caso, seria claramente um promotor da saúde perinatal. Agora, não precisamos esquecer que vivemos em uma sociedade que não tem uma longa tradição e experiência em prevenção psicossocial.
Não é uma tarefa fácil assimilar uma experiência (puerpério) antecipando-a, especialmente se estamos vivendo um presente intenso e muitas vezes desconhecido (gravidez), investindo grande parte de nossa energia em viver o presente e preparar o estágio imediatamente sucessivo, nada menos que o nascimento de um bebê. / para criança. Para algumas mulheres, ainda é um pouco estranho se preparar durante a gravidez para as necessidades que eles e seus bebês terão após o nascimento / nascimento, dependendo do puerpério de cada mulher com tantos ingredientes intimamente ligados à sua história pessoal e à experiência do mesmo nascimento. / nascimento
Como organizaríamos essa prevenção?
Diante dessa realidade, considero importante implementar estratégias de prevenção que enfatizem a promoção da saúde perinatal desde a mais tenra idade, transmitindo informações verdadeiras e simples a nossos filhos sobre a fisiologia do parto / nascimento e mensagens claras que capacitem e responsabilize seu autocuidado.
O tipo de entrega influencia?
Ser capaz de garantir o número máximo de partos fisiológicos representa outra medida preventiva do desenvolvimento da psicopatologia materna pós-parto, porque a cascata hormonal típica de um parto normal (ocitocina, endorfinas e prolactina) possui propriedades antidepressivas notórias. Ao mesmo tempo, é essencial continuar trabalhando com futuras mães e profissionais do parto em sessões individuais e / ou em grupo de (in) treinamento, reflexão e crescimento pessoal versus profissional. A prevenção é um grande desafio e é conveniente implementar estratégias em diferentes níveis, de maneira paralela e complementar. Pessoalmente, estou comprometido com uma abordagem salutogênica da saúde feminina em geral e perinatal em particular, com o objetivo de minimizar a necessidade de intervenção psicológica e psicoterapêutica durante o pós-parto. Após anos de intenso trabalho no reparo de trauma (perinatal), concluí que era urgente encontrar um novo paradigma de saúde e implementá-lo no trabalho psicológico com jovens, futuras mães (e pais) e profissionais de saúde perinatais.
Você pode nos explicar em mais detalhes?
Com base no modelo de salutogênese do Dr. Antonowsky e sua aplicação no estágio da maternidade de acordo com a parteira e pesquisadora Verena Schmid, concentro-me em identificar e ativar os recursos internos das mulheres, aumentando sua capacidade de adaptação em um continuum entre a saúde e doenças, aumentando a capacidade de lidar como uma maneira de despertar solidariedade, responsabilidade e compromisso com sua saúde (sexual e perinatal) e com a própria vida.
Nesse sentido, aposto no empoderamento das mulheres (excelente fator de proteção para a depressão) no eixo corporal-cognitivo-emocional-espiritual (técnicas de relaxamento, informações verdadeiras, educação para lidar com o estresse, meditação através do uso de voz e corpo, promovendo a produção de endorfinas, hormônios protetores da depressão). Finalmente, o relacionamento terapêutico horizontal, aberto e comprometido promove a auto-dependência e a auto-eficácia das mulheres.
E quando a criança chega, que fatores devem colocar a mãe ou seus parentes em alerta?
Desde a primeira fase do puerpério, é essencial que a mãe desenvolva um relacionamento protetor com o bebê na busca da promoção da saúde de ambos.
Também é importante que o ambiente da mãe (casal adotivo, família, amigos etc.) a apoie e forneça as melhores condições para que ela se sinta competente: apoio prático e empático, cuidados com a díade mãe-bebê e apoio à amamentação materna, uma vez que os hormônios da lactação são antidepressivos naturais e compensam a diminuição hormonal devido à perda da placenta.
E se essas condições ideais falharem?
Uma mulher que está sozinha, pouco sustentada, sem apoio prático, especialista e amoroso, com pouca capacidade de adaptação e recursos internos reduzidos pode parecer mais triste, oprimida, confusa, magoada e cansada física e psicologicamente, especialmente após um parto intervencionado (indução, pinça, episiotomia, etc.) ou cirurgia de grande porte (cesariana).
E se isso persistir?
Se essa situação persistir ao longo do tempo, é apropriado estar atento, observar e monitorar que seu humor não degenera até você criar um conjunto de sintomas depressivos que podem levar à depressão puerperal. Antes que a situação se torne crônica, recomenda-se que a mulher e / ou sua família solicitem aconselhamento a um profissional de Saúde Mental, preferencialmente um especialista em Psiquiatria e Psicologia Perinatal, a quem correspondem a avaliação e o tratamento adequado da saúde psicológica. e emocional da mãe puerpera.
O que não fazer se temermos sofrer de depressão pós-parto ou trauma de nascimento?
Não temos medo sem motivo. Assumir a responsabilidade por sua própria saúde também significa se levar a sério e fazer pesquisas para tomar decisões informadas.
A pior atitude seria fechar os olhos, desconsiderar e ignorar nossos sinais de alarme. A atitude mais lucrativa seria buscar informações, compreensão, ajuda, apoio profissional qualificado, recursos para enfrentar a maternidade com saúde, reparar velhas feridas emocionais com o tempo e antes de chegar algumas semanas após o (próximo) parto.
O que você acha da proliferação de anúncios de doulas ou companheiros de puerpério na internet?
Eu não sou o único a comentar sobre a qualidade profissional e humana das pessoas que não conheço, por isso não posso me limitar a contemplar esse fenômeno, indagar sobre a sua razão de ser e aprender a respeitar as necessidades e a mudança da realidade das mulheres em suas vidas. estágio de maternidade Finalmente, a partir de minha experiência em consultoria, fica claro para mim como desprotegido e desorientado o usuário está diante de tal oferta, uma vez que não há serviço de orientação ou controle de qualidade dedicado a informar e orientar como em outros países europeus.
As parteiras não deveriam atender a essa necessidade?
Na Espanha, existe uma figura profissional treinada para cuidar das mulheres em cada fase de sua saúde sexual e reprodutiva. Esse profissional é a parteira. Suas funções incluem claramente o acompanhamento de mulheres em todo o puerpério. É evidente que atualmente nem todas as parteiras da Espanha oferecem nem estão em condições de oferecer acompanhamento exaustivo no puerpério, deixando em alguns casos as necessidades da puérpera em alguns casos insuficientes ou devidamente atendidas. Uma das conseqüências dessa circunstância poderia ser a proliferação de alternativas que preenchem esse vazio. Uma alternativa interessante ao acompanhamento individual e que nunca me canso de recomendar às puérperas que solicitam aconselhamento psicológico são as redes de mulheres e os grupos de apoio entre as próprias mães. Eles sempre representam um excelente complemento para aconselhamento psicológico ou psicoterapia, embora nem sempre possam substituí-lo.
Cada caso deve ser avaliado individualmente, garantindo a saúde da díade mãe-bebê.
Todas as mulheres que "se sentem mal" precisam de ajuda psicológica?
Naturalmente e felizmente não. Vai depender de quais fatores mencionamos acima, se e quando a intervenção psicológica será apropriada e até que ponto.
Pessoalmente, estou preocupado com a falta de contenção, abandono e solidão de muitas mães sogra e seus bebês. Hoje sabemos que a fragilidade e deterioração da saúde psíquica da mãe durante todo o período primário podem afetar - além da amamentação - a qualidade do vínculo mãe-bebê e o bem-estar da família. Há pesquisas suficientes para ilustrar a importância da saúde mental materna em relação à saúde biopsicossocial da criatura a curto, médio e longo prazo.
É preciso estar atento, eu entendo.
Sim Graças a uma avaliação precoce do estado psicoemocional da mãe, é possível detectar a presença de possíveis alterações de humor no tempo e, assim, impedir que se deteriorem. Reconhecer uma depressão pós-parto ou outra possível psicopatologia (psicose puerperal, TEPT etc.) no início permite impedir que ela piore e, se a situação o exigir, planejar uma intervenção psicológica ad hoc, reduzindo também o tempo de tratamento e recuperação. como um mal e uso indevido de medicamentos psiquiátricos.
Qual o papel dos grupos que acompanham a gravidez e o pós-parto?
Entendo os grupos de apoio à maternidade / paternidade durante a gravidez, uma medida muito importante de prevenção e capacitação, bem como espaços de treinamento, escuta ativa e apoio respeitoso para a tomada de decisões informadas e na busca de maternidade / paternidade responsável, Comprometido e consciente.
Esses grupos oferecem um tecido social especial, que permite abordar todas as questões relacionadas à maternidade e à primeira infância, compartilhar experiências e onde a experiência da mãe é valorizada e encontra uma expressão criativa.
São espaços protegidos, onde é possível encontrar respostas e experimentar, onde a solidariedade é criada entre as mulheres em uma proporção proporcional aos níveis de ocitocina e prolactina presentes no ambiente, demonstrando proteger a saúde materna e infantil, impedindo consideravelmente o desenvolvimento de depressão no ambiente. pós-parto
Grupos pós-parto durante os primeiros meses, melhor se durante o primeiro ano de vida do bebê, eles representam, a meu ver, a ferramenta de excelência para responder às necessidades das mães.
A mãe puérpera, principalmente se houver fatores que possam desencadear sofrimento emocional ou até depressão pós-parto, precisa de muito apoio: dos profissionais de saúde, do meio ambiente, de sua família e de seu parceiro, mas, acima de tudo, precisará ser capaz, seja para ela ela mesma ou com ajuda, para capacitar sua vida, sua saúde e a de seu filho.
Nesta Entrevista de bebês e muito mais à psicóloga Gabriella Bianco Lidamos com essas questões, mas temos um aspecto a ser abordado, o que faremos na próxima edição: as consequências de um parto traumático.
