Hoje em dia, percorro minha cidade e imagino que várias cidades da Espanha, um vírus que está causando gastroenterite em um grande número de adultos e crianças, deixando-os fora de órbita por alguns dias.
Muitas mães levam seus filhos ao médico porque estão com diarréia há dois dias e a maioria dos pediatras e médicos fica surpresa porque a gastroenterite é a doença típica que todos já sofreram e cujo tratamento todos conhecemos: dieta em jejum e adstringente (ou dieta macia), ou seja, "eu não sei para o que eles estão vindo ... fazer a dieta e é isso ... se cura".
A realidade é que o tratamento nem é isso, porque vários estudos científicos concluem, em relação ao tratamento da gastroenterite, que não há motivos para alterar o tipo de dieta. Em outras palavras: em caso de diarréia, esqueça a dieta suave de uma vida, porque você não precisa passar fome ou comer de maneira diferente.
O que é gastroenterite?
Antes de falarmos sobre dieta, pode ser interessante saber o que é realmente uma gastroenterite. A ESPGHAN (Sociedade Europeia de Gastroenterologia Pediátrica, Hepatologia e Nutrição), juntamente com a ESPID (Sociedade Europeia de Doenças Infecciosas Pediátricas), definem a GEA como uma redução na consistência dos movimentos intestinais (líquidos ou semi-líquidos) e / ou um aumento na sua frequência (geralmente 3 ou mais de 3 em 24 horas), que pode ser acompanhada de febre ou vômito. A duração é geralmente inferior a 7 dias e nunca superior a 14 dias.
Em bebês e mais Como agir na diarréia agudaEssa definição não funcionaria no caso de bebês que amamentam, uma vez que todos, ou a maioria, fazem cocô várias vezes ao dia (mais de 3, sem dúvida) e a consistência é praticamente líquida, obviamente normal.
Tratamento inicial
Conforme declarado em um guia fantástico (e extenso) para profissionais, dedicado a saber qual é a melhor maneira de tratar a gastroenterite aguda (GEA), o tratamento ideal é comece a dar soro de reidratação oral assim que a diarréia aparecere antes de 6 horas retorne ao comida habitual. Aparentemente, isso reduz as complicações associadas e o número de visitas ao médico e ao departamento de emergência.
Para isso, a criança recebe 60 a 120 ml de soro oral, pouco a pouco, com um copo ou uma colher. A mamadeira é desencorajada, pois pode estimular náuseas e apresentar maior número de vômitos.
E a dieta adstringente para diarréia?
Como já dissemos, é comum que o médico, antes de uma diarréia, nos diga que temos que fazer uma dieta adstringente para o nosso filho: arroz cozido, maçã cozida, presunto doce, torrada e há quem diga que o jejum é fenomenal.
A realidade, segundo estudos científicos, é que Uma gastroenterite não deve ser considerada uma contra-indicação para continuar com a mesma dieta, como sempre. Digamos que no momento em que a criança recebeu soro oral e quando ele quer comer alguma coisa, devemos dar-lhe comida regularmente (essa recomendação tem um nível de evidência científica I, A, que é a mais alta e a mais confiável).
As crianças com GEA podem perder entre 100 e 200 gramas por dia que passam com o vírus. O motivo é triplo: os líquidos são perdidos, o intestino para de absorver os nutrientes adequadamente e o apetite é reduzido. Os estudos comentados concluem que alimentação precoce ajuda a reduzir a duração da diarréia e também mostra uma melhora no ganho de peso, sem produzir uma quantidade maior de movimentos intestinais.
Em bebês e mais A fórmula com probióticos causa menos episódios de diarréia do que o normalA Academia Americana de Pediatria (AAP) e a ESPGHAN recomendam, portanto, que em crianças com GEA não desidratadas, continue com a dieta usual. Se uma criança estiver desidratada, hidrate-a com soro oral e, quando a hidratação terminar, reinicie a alimentação o mais rápido possível.
Mas eu tenho um bebê alimentado apenas com a amamentação
Em mais de uma ocasião, ouvi mães que amamentavam retornando do departamento de emergência com tratamentos para diarréia (geralmente soro oral) e com recomendações para interromper a amamentação e até com uma indicação para dar mamadeiras sem leite.
Da mesma forma que não é necessário alterar a alimentação de uma criança que come, não é necessário alterá-la para uma criança que bebe leite materno. Os estudos realizados a esse respeito (você pode ver todos eles no guia sobre gerenciamento da GEA que mencionei antes) mostram uma redução significativa na prevalência de diarréia quando a amamentação é exclusiva até os 6 meses de idade. Além disso, há um redução de volume, número de evacuações e duração da diarréia quando as crianças são amamentadas.
Mas eu tenho um bebê alimentado apenas com leite em pó
Ao tratar bebês alimentados apenas com leite em pó, é habitual recomendar que os pais permaneçam iguais, mas dilua o pó um pouco mais, ou seja, adicionando um pouco mais de água por xícara de leite. Nos estudos realizados a este respeito, é mostrada uma falha terapêutica (o tratamento não é válido) de 16% para crianças que receberam leite não diluído em comparação com 12% das crianças que receberam leite diluído. Isso significa que é recomendável diluir o leite, porque como tratamento funciona melhor.
No entanto, quando os dados foram analisados com crianças sem desidratação grave (aquelas que começaram a ter diarréia ou há alguns dias, mas aceitam bem os alimentos e não desidratam), não foram observadas diferenças significativas entre o uso de leite leite diluído e não diluído. Eles também analisaram o ganho de peso com os dois tipos de alimentos e viram que aqueles que bebiam leite não diluído, logicamente, recuperavam melhor o peso.
Depois de todos esses dados, a recomendação é que se uma criança não estiver desidratada ou se a desidratação for leve, não deve ser recomendado leite artificial diluído.
E leite de soja e leite sem lactose?
Também foi estudado o uso de leites sem lactose, muito utilizado ultimamente, e observou-se que a taxa de falha terapêutica no grupo de crianças que bebem leite sem lactose é de 12%, enquanto a falha em crianças alimentado com fórmulas com lactose é de 22%. Essa diferença é maior se apenas crianças com diarréia grave forem estudadas, pois a falha terapêutica é de 38% para as fórmulas de lactose e 16% para aqueles que bebem leite sem lactose. Porém, quando apenas crianças sem desidratação são analisadas ou em casos de diarréia não grave, as diferenças não são significativas.
No que diz respeito à duração da diarréia, a administração de fórmulas com lactose parece estar associada a uma maior duração da doença, com diferenças de até mais um dia sofrendo de diarréia.
Com relação às fórmulas derivadas da soja, não existem estudos suficientes para apoiar seu uso rotineiramente em crianças com GEA. Os únicos estudos que existem até o momento não mostram diferenças na duração da diarréia, na hospitalização ou nas falhas terapêuticas.
Em bebês e mais sintomas de gastroenterite em crianças Voltando ao tema da dieta infantil
Já comentamos que, antes da GEA, não há razão para realizar uma dieta adstringente ou uma dieta leve. Diante disso, muitos pais se perguntam qual dieta fazer então. Bem, a dieta dependerá simplesmente das preferências alimentares da criança, de seus padrões alimentares e, acima de tudo, de seu desejo de comer. É provável que a criança rejeite alguns alimentos que normalmente consome e peça, em vez disso, alguns que simplesmente gostam dele naquele momento. Também é provável que você coma significativamente menos do que costuma comer quando está saudável. Tudo está normal porque a dieta diarréia é o que a criança faz: come pouco e seleciona. Como seu corpo aceita mais comida, ele pede mais comida.
Concluindo
Se é um bebê que bebe leite materno, tudo deve permanecer o mesmo. Se é um bebê que bebe leite artificial, ele pode permanecer o mesmo ou pode ser temporariamente substituído por uma fórmula sem lactose (se meus filhos fizessem LA, eu o faria). Se uma criança que já come toda a recomendação é permanecer a mesma, oferecendo a mesma comida, talvez mais cozido ou triturado, para digeri-lo melhore oferecendo soro de reidratação oral.
Os probióticos também podem ser administrados, pois alguns se mostraram eficazes na redução dos dias de episódios diarréicos. A dieta adstringente não é recomendada, a menos que a criança goste, porque pode fazer com que ela coma menos que o necessário e perca mais peso do que o esperado. Em outras palavras: Não há necessidade, é melhor você comer o que quiser.
Fotos | OakleyOriginals, Vários brennemans, pfly no Flickr Em bebês e muito mais | Como agir na diarréia aguda, Diarréia: o perigo de desidratação, A melhor dieta se houver gastroenterite
