Recentemente, falamos sobre uma série de fatores de risco pré-natal que são de grande importância no desenvolvimento ideal do feto. Bem, há também alguns fatores de risco perinatais (isto é, durante o parto e o parto) que também é importante saber.
Entre esses fatores, encontramos prematuridade e baixo peso ao nascer, problemas respiratórios, asfixia perinatal, problemas metabólicos ou hiperbilirrubinemia.
Vamos examinar mais detalhadamente cada um desses fatores que podem comprometer o desenvolvimento motor, cognitivo, comunicativo, linguístico e social adequado do recém-nascido.
- Prematuridade: Para determinar se o bebê é prematuro ou não, os tempos de gestação devem ser diferenciados devido às diferentes repercussões que podem ter para o recém-nascido. Assim, entende-se parto a termo como aquele que ocorre entre 37 e 42 semanas de gestação; O parto prematuro seria o nascido antes das 37 semanas e o parto pós-maduro, aquele nascido com mais de 42 semanas de gestação.
- Baixo peso ao nascer: Da mesma forma que você deve verificar os tempos de gestação para ver os possíveis efeitos no desenvolvimento do bebê, também deve ser levado em consideração o peso. Dessa forma, diferenciamos crianças com baixo peso (quando nascem com peso entre 1.500 e 2.500 gramas), peso muito baixo (o bebê nasce com peso entre 1.000 e 1.500 gramas) e extremamente baixo (peso menor 1.000 gramas).
Entre os fatores observados como possíveis causas de prematuridade do bebê e baixo peso ao nascer, encontramos várias gestações, algum tipo de infecção materna durante a gravidez, fatores genéticos, consumo de drogas e tabaco ou problemas nutricionais por a mãe.
- Problemas respiratórios: o problema mais importante da criança prematura é a Síndrome do Desconforto Respiratório, que consiste em insuficiência respiratória devido à falta de uma lipoproteína (que começa a ser produzida em quantidades suficientes a partir da semana 34) que cobre a superfície dos alvéolos pulmonares e evita que colapsem durante a respiração normal. Depois de receber tratamento para essa insuficiência respiratória, muitas crianças desenvolvem uma doença crônica chamada displasia broncopulmonar, sendo mais propensas a sofrer aquelas crianças que têm mais de 30 dias de respiração assistida ou pesam menos de 1.250 gramas (além disso, geralmente têm algum tipo atraso no desenvolvimento ou problemas de linguagem à medida que crescem). Por outro lado, os bebês prematuros também podem sofrer de apneia: um padrão respiratório irregular que se caracteriza por pausas prolongadas porque o Sistema Nervoso Central ainda é imaturo ou apresenta algum tipo de dano.
- Asfixia perinatal: É devido a uma diminuição na quantidade de oxigênio produzido e enviado ao fluxo sanguíneo cerebral do bebê. Isso é evidenciado com uma pontuação baixa no teste APGAR, mostrando ao bebê alguma irritabilidade, respostas exageradas ou perda de sensibilidade e baixo tônus muscular. Convulsões persistentes e graves e até coma também podem aparecer. As causas podem ser diversas, entre as quais os problemas com a placenta ou cordão umbilical, parto difícil ou bebê muito grande devem ser mencionados. As crianças com esse problema podem apresentar desde uma certa hipotonia geral a retardo evolutivo e paralisia cerebral.
- Problemas metabólicos: Crianças com baixo peso ao nascer ou prematuridade são as que são mais suscetíveis a problemas desse tipo. Podem ocorrer deficiências em produtos essenciais para o metabolismo cerebral (como glicose) ou minerais insuficientes, como cálcio, potássio, sódio, fósforo, ferro e magnésio. No entanto, existem programas de triagem para detectar esses possíveis distúrbios metabólicos, como o teste do calcanhar.
- Hiperbilirrubinemia: A maioria dos bebês desenvolve algum grau de icterícia, causada por uma alta quantidade de bilirrubina (pigmento amarelo que ocorre quando os glóbulos vermelhos se decompõem). No caso de bebês prematuros e de baixo peso com níveis elevados de bilirrubina, há um risco aumentado de paralisia cerebral e perda auditiva neurossensorial.
Estes são os fatores de risco perinatais mais importante que podemos encontrar, mas ainda há um a considerar, e o ambiente na unidade de terapia intensiva neonatal. Falaremos mais profundamente sobre isso, pois é um fator de vital importância que às vezes é esquecido.
