Como a Organização Mundial da Saúde vem dizendo há anos, muitas coisas precisam ser mudadas nos partos no mundo. Em geral, há uma supermedicalização de nascimentos, geralmente falamos sobre isso no blog. Mas Quais são as intervenções médicas desnecessárias mais frequentes nos partos?
O parto é um evento que se presta à supermedicalização, a partir do momento em que os médicos começaram a cuidar de nascimentos e as mulheres e suas famílias estão dispostas a seguir seus conselhos quando recomendam intervenções apresentadas como importantes para a vida da criança. Mãe e filho
Sem dúvida, muitos procedimentos médicos salvam vidas e são precisos, mas intervenções desnecessárias podem causar danos e despesas gratuitamente e podem ter sérias conseqüências. Em particular, nas entregas, quatro intervenções são abusadas: cesariana, episiotomia, ruptura artificial de membranas e aplicação de ocitocina.
Cesarianas desnecessárias
A taxa de parto cesáreo está aumentando em todo o mundo, uma intervenção que envolve perigos e se justifica em certos casos, quando salva vidas, como no caso de trabalho obstruído ou outras indicações. Mas ela traz riscos e pode causar morbidade em si, além de gerar despesas muito altas.
A alta taxa de partos cesáreos parece ter se espalhado por todo o mundo. Com exceção da região africana, essa taxa nas áreas urbanas da maioria dos países excede em muito 10% e nas áreas rurais também está aumentando. Isso significa que em muitos países a maioria dessas intervenções é realizada por razões que não são médicas e sem benefícios claros para a saúde.
Em muitos países ricos, essas intervenções desnecessárias trazem poucos riscos, mas em outros lugares as chances de causar consequências negativas para a criança e a mãe são muito reais. Além disso, o recurso à cesariana quando não é necessário pode levar a um desvio dos escassos recursos disponíveis em locais onde muitas mulheres não têm opção por uma cesariana quando suas vidas estão em perigo.
Episiotomias desnecessárias
A episiotomia é o corte ou incisão cirúrgica realizada na área do períneo da mulher com a qual é possível expandir o canal de parto na área mais externa para que o bebê saia mais cedo. Esta intervenção é praticada sistematicamente sem evidências sólidas para proteger o períneoe está associado a um risco aumentado de transmissão do HIV, trauma perineal e lágrimas e dispareunia.
A OMS recomenda taxas de episiotomia entre 10% e 20%, porém observamos que, por exemplo, na Europa, essas taxas são amplamente superadas na maioria dos países, chegando a 80% na Espanha.
Ruptura artificial de membranas
Também não há evidências científicas de que ruptura artificial de membranas ou amniotomia precoce Rotineiramente ser útil em mulheres onde o trabalho evolui normalmente; em vez disso, aumenta o risco de sofrimento fetal e transmissão do HIV.
Existem estudos que desaconselham uma política de prática sistemática de amniotomia para encurtar a duração do trabalho de parto em primigrávidas ou multiparas. Pelo contrário, eles sugerem que a amniotomia pode aumentar a necessidade de outras intervenções, como cesariana.
Oxitocina Artificial
Há também uso excessivo de ocitocina artificial em nascimentos. A ocitocina torna as contrações mais frequentes e mais intensas. Se utiliza para induzir o parto e acelerar a dilatação.
Segundo a OMS, a ocitocina tem efeitos benéficos em indicações muito precisas, determinadas pelo monitoramento do trabalho de parto com o parto. É útil na terceira fase do trabalho de parto reduzir a hemorragia pós-parto. Mas seu uso rotineiro não se justifica.
O uso de ocitocina é cada vez mais comum em locais onde a supervisão médica durante o parto é mínima e os partos não são usados ou mesmo desconhecidos. Em algumas partes da Índia, Mali, Nepal e Senegal, um terço das mulheres recebe ocitocina durante o parto. O abuso de ocitocina, especialmente quando não há supervisão médica, pode causar sofrimento fetal, natimorto, ruptura uterina e morte da mãe.
Em resumo, observo que entre os nascimentos de minhas duas filhas esses quatro intervenções desnecessárias mais frequentes no parto, o que dá muito em que pensar, especialmente ao verificar se não sou um caso isolado. O fato de a supermedicalização de nascimentos estar atingindo países menos favorecidos também é preocupante.
