Como foi observado no distúrbio específico da linguagem, na terapia da fala encontramos muitas confusões terminológicas. E a disfasia Não seria diferente.
No entanto, rotular uma criança em particular não deve ser motivo de grande preocupação, pois cada uma é diferente, e o tratamento deve, consequentemente, ser individualizado. Embora seja verdade que, entre os profissionais, é necessário ter um termo útil para compartilhar experiências e estabelecer um primeiro contato.
Hoje falaremos sobre disfasia: definição e características da diferença, etiologia, sintomas, avaliação, intervenção e prognóstico.
Características de definição e diferença da disfasia
Na ausência de etiologia conhecida ou sintomas definidos, não há escolha a não ser fazer uma definição por exclusão, ou seja, pelo que não é, apontando seus limites com outros distúrbios de linguagem conhecidos.
Portanto, o principais características da diferenciação da disfasia eles são:
- Importância do atraso na aparência da primeira língua: o aparecimento das primeiras palavras após três anos, as primeiras combinações de palavras após quatro anos e a persistência da linguagem esquemática após seis anos indicam uma gravidade que coloca a criança longe do atraso da linguagem.
- Anormalidades no desenvolvimento dos diferentes estágios da linguagem: aparecem palavras complexas, apropriadas para a idade, coincidindo com a ausência de palavras mais simples que correspondem a idades precoces (por exemplo, conhecer a palavra cirurgião, mas não um médico ou médico), além de alguma simplificação da frase e omissão de determinantes , artigos ... (agramatismo).
- Existem problemas de compreensão e expressão
- Existência de distúrbios associados: dificuldades de atenção, atraso psicomotor ...
- Evolução lenta
Na realidade, tudo depende de cada criança; em alguns, as dificuldades linguísticas são predominantes; em outros, eles são apenas um dos vários distúrbios que afetam a criança.
Causas de disfasia
Não há causa unívoca dos distúrbios generalizados na tabela de disfasia, embora seja possível falar sobre possíveis aspectos relacionais e ambientais, fatores constitucionais básicos (dano cerebral), possível origem genética ...
Sintomas de disfasia
Sempre foi muito difícil criar um modelo claro que descreva os diferentes sintomas nos distúrbios graves do desenvolvimento da linguagem. Isso ocorre porque eles ocorrem durante todo o processo evolutivo e mudam de aparência ao longo dos anos; Além disso, eles dependem do nível das habilidades da criança, bem como da qualidade das interações familiares.
Portanto, diferentes tentativas de classificação foram sugeridas para permitir uma descrição mais precisa dos sintomas. Por exemplo, podemos distinguir crianças que falam muito com idéias relevantes, crianças que falam muito, mas que têm dificuldade em se adaptar ao contexto, crianças que falam pouco, mas com informações pertinentes e, finalmente, crianças que falam pouco e cuja linguagem não é muito operacional.
Também foram propostas várias características descritivas que podem ser aplicadas à linguagem da criança, independentemente da causa possível que causa dificuldades de linguagem:
- não entende a linguagem, embora possa se comunicar com gestos naturais, sendo sua expressão nula ou quase nula, mesmo em repetição.
- apresentam grandes dificuldades na organização articulatória de sons e palavras; Suas declarações são limitadas a uma ou duas palavras, de difícil inteligibilidade, sem melhorar a repetição. No seu limite extremo, a criança pode se tornar burra.
- pode haver alguma facilidade de produção, mas com muito pouca clareza e inteligibilidade. Há uma melhoria notável na qualidade da articulação de sons na repetição de sílabas ou palavras curtas.
- o entendimento é melhor do que a expressão, embora haja dificuldades para entender quando a afirmação é longa, inclui estruturas complexas, é ambígua, é descontextualizada ou é emitida rapidamente. Além disso, na expressão, há dificuldades em articular os sons, fluência, aprendizado e uso dos links.
- existem grandes problemas de articulação das palavras, sendo o entendimento normal ou quase normal (não o das frases). Existem muitos muffins, interrupções, erros ... bem como dificuldades em manter a ordem seqüencial da sentença.
- É possível apresentar um desenvolvimento inicial da linguagem dentro dos limites mais ou menos normais e não apresentar problemas de fala, ou apenas pequenas dificuldades. Suas orações também são bem estruturadas. No entanto, apresentam dificuldades de compreensão, evidenciando a falta de adaptação de sua linguagem ao ambiente (a coerência do tópico em discussão é instável, pode haver repetições de palavras e até frases ...)
Esses aspectos não são uma classificação típica da disfasia, mas formas possíveis que podem apresentar sérias alterações no desenvolvimento da linguagem.
Em relação aos sintomas não lingüísticos, deve-se notar que alguns casos de disfasia estão dentro de um déficit mental, embora sua importância não permita justificar a ausência de linguagem ou as tremendas dificuldades de aprendê-la.
Problemas ou alterações são frequentemente observadas na discriminação de sons, na memória, na atenção, em atividades motoras finas (fazendo golpes com um lápis nas estradas, desenhos para colorir, botões de abotoar ...), alterações no esquema corporal e dominância lateral (destro ou canhoto) e na percepção visoespacial; alterações no comportamento social e reações emocionais parecem depender mais do ambiente do que dos sintomas.
Intervenção de disfasia
O mais importante é identificar os processos mais alterados e também aqueles que foram melhor desenvolvidos para criar o melhor tratamento individualizado para cada caso específico.
Em vez de tentar corrigir defeitos ou eliminar barreiras, os programas devem se adaptar a cada caso peculiar de aprendizado que esses distúrbios definem.
É importante facilitar o acesso da criança à linguagem por meio de situações privilegiadas de comunicação (como sessões de fonoaudiologia individualizadas), nas quais ele pode receber claramente os elementos lingüísticos que sua dificuldade não lhe permite extrair da estimulação normal do ambiente. Os sintomas não verbais também devem ser levados em consideração e, assim, reconstruir a base da aquisição da linguagem e seus estágios iniciais.
Sistemas de comunicação alternativos e aumentativos são cada vez mais utilizados, não como último recurso contra o fracasso de outras estratégias de intervenção, mas precocemente quando existe um alto risco de ausência ou quase ausência de desenvolvimento da linguagem oral, pois não apenas permitem uma comunicação alternativa, mas favorece a aparência ou melhoria da linguagem oral.
Conclusão
A disfasia é um distúrbio composto por vários déficits não linguísticos associados a distúrbios de linguagem, embora não se saiba se causa, consequência ou manifestação diferente do mesmo problema original ou a combinação de vários distúrbios.
Portanto, uma intervenção deve ser iniciada através do relacionamento de um terapeuta, uma criança e uma família. Será feita uma tentativa de fazer um estímulo global que atenda a distúrbios linguísticos, psicomotores, cognitivos e / ou sociais.
Embora existam muitas evoluções possíveis, devemos estar cientes de que a disfasia constitui um grupo de distúrbios graves cuja recuperação é longa. No entanto, é difícil estabelecer o diagnóstico diferencial antes dos 6 ou 7 anos, mas a importância do problema e suas consequências aconselham uma intervenção após 3 anos, se possível.
O importante é evitar possíveis casos de disfasia de perder anos importantes ou receber tratamentos inadequados, uma vez que eles assimilaram outro tipo de distúrbio.
