Hoje compartilhamos com nossos leitores a segunda parte do entrevista com o médico Emilio Santos, psiquiatra e ginecologista, especializada no atendimento ao parto natural e domiciliar, com as quais já conversamos pela primeira vez em fevereiro passado.
Nesta ocasião, conversamos com ele sobre alguns aspectos que suscitam dúvidas para as mulheres, como a possibilidade de parto orgástico, dor no parto, partos vaginais após cesariana ou parto natural e pótico para uma mulher que sofre de fibróides. o útero
Você já escreveu dois livros, pretende continuar publicando?
Quero escrever pelo menos mais dois livros, um sobre o que o patriarcado e o machismo ocultam e outro sobre o nascimento normal na espécie humana.
Você pode explicar o que é um nascimento orgásmico?
O parto é muito semelhante à relação sexual, do ponto de vista hormonal, como as mesmas substâncias, ocitocina e endorfina, e também do ponto de vista postural.
Quando são testemunhadas as imagens das posturas, gestos e gemidos de uma mulher que dá à luz, é inevitável pensar que há grandes semelhanças com as posturas, gestos, atitudes e gemidos de uma mulher sexualmente excitada. Tanto é assim que se poderia pensar que o ato sexual em mulheres é uma espécie de tentativa para o parto. Possivelmente o nascimento seria melhor enquadrado do ponto de vista biológico como um clímax na vida sexual das mulheres. Obviamente, toda essa faceta é cancelada em um parto médico.
Mas a maioria das pessoas diria que o nascimento dói e o ato sexual não.
Sim, mas recentemente li uma estatística segundo a qual, cem anos atrás, 60% das mulheres sentiam dor durante o ato sexual, hoje assumimos que foi por razões culturais ou repressão sexual. parto hoje? Sabemos que houve culturas em que o parto não doeu; e, por outro lado, todos nós que assistimos ao parto em casa testemunhamos que uma porcentagem realmente baixa de mulheres sente algo muito semelhante ao orgasmo durante os últimos estágios do trabalho de parto. Não deveríamos pensar que o design que a natureza planejou para o processo do nascimento é bastante semelhante ao do ato sexual, pois parece mostrar a semelhança do coquetel hormonal que intervém nos dois processos? A dor poderia ser simplesmente o resultado do contexto emocional e cultural em nossa sociedade. Quem narrou o "Gênesis" da Bíblia descreve que em um ponto o nascimento não machucou e que algo que mudou o fez começar a doer. Testemunho nascimentos em que o grau de dor foi zero. Sensações de muita coisa e em geral a experiência sempre foi alegre.
Além de usar uma banheira, existem outras maneiras de aliviar a dor em um parto sem anestesia?
O importante em um nascimento não é eliminar a dor, mas o sofrimento. Dou um exemplo em que algo comparável acontece. Para um alpinista, quando um domingo de inverno está subindo os cumes, o granizo dói no rosto, o frio dói nas mãos e no rosto, os músculos e o coração dói pelo esforço, mas o alpinista chega em casa , ele toma banho e aguarda com expectativa o próximo domingo para repetir sua experiência alegre. Nunca ocorreria a um alpinista como esse tentar encontrar maneiras de diminuir as sensações que experimenta. Algumas das sensações são dolorosas, mas sua experiência geral é alegre. No parto, isso acontece também, embora doa, o parto natural é sempre uma experiência de alegria. Há uma porcentagem de mães que durante a experiência do parto se sentiram sem força e preferiram continuar com a epidural, algumas com dor e mais com fadiga; mas, entre os que terminaram o parto em casa, não conheço ninguém que me tenha dito: "para o próximo com epidural". Por quê? porque o parto como um todo, quando se trata de fisiologia, é uma experiência de alegria. Não apenas para a mãe, é também para o bebê. 
Que recomendações você daria a uma mulher que deseja tentar um parto vaginal após uma ou duas cesarianas?
Até uma década atrás, considerava-se que após a cesariana, mesmo após apenas uma, o parto seria sempre por cesariana. Evidências científicas mostraram que tentar um parto vaginal não representa mais risco. Quando havia duas cesarianas anteriores, ainda era recomendável que a terceira fosse por cesariana. Bem, recentemente, foram publicadas evidências científicas que demonstram que, após duas cesarianas, o risco é semelhante a um e que a mulher também deve ter a opção, se desejar ter um parto vaginal.
Que risco existe então ao fazer um parto vaginal após cesariana?
O risco temido é um útero rompido, que pode levar à morte de um bebê e a uma grande hemorragia na necessidade de transfusão e cirurgia urgente para a mãe. O que as evidências científicas mostram novamente é que, quando o parto é tratado de maneira não medicalizada, sem medicação e com postura livre, esse risco é quase inexistente.
Um parto vaginal pode ser realizado se o bebê estiver com culatra?
É verdade que em 2000 foi realizado um estudo multicêntrico (em muitos países do mundo simultaneamente) comparando a opção de planejar um parto vaginal com o planejamento de uma cesariana em gestantes com bebês em apresentação pélvica. É conhecido pelo sobrenome de seu investigador principal: o estudo de Hannah. Este estudo mostrou que há uma diferença apreciável de risco e que, portanto, a cesariana é preferível. É a mãe que, informada, deve tomar a decisão. Na minha opinião, uma opção razoável para optar pela cesariana não é agendá-la, mas esperar quando as contrações do parto começarem, respeitando o momento escolhido para a fisiologia do bebê.
Os dados seriam diferentes se os partos podóticos não fossem medicalizados?
Esse é o cerne da questão. O que acontece com o estudo de Hannah é que ele foi realizado em centros hospitalares de parto altamente medicalizado, em quase todos os casos com a mulher na horizontal, com monitoramento contínuo, com ocitocina intravenosa e peridural; em muitos casos, mesmo com indução do parto. Portanto, a conclusão científica deste estudo é: "depois de uma cesariana, se o parto for medicalizado, outra cesariana será melhor". Do meu ponto de vista, seria necessário um estudo científico semelhante, mas que incluísse a possibilidade de um parto na culatra em uma postura livre e sem medicalização, com um protocolo para realizar uma cesariana diante da menor suspeita de complicação. Minha experiência me faz intuir que este estudo seria favorável à opção vaginal.
Você participou de partos vaginais com o bebê em pódio ou nádegas?
Sim Na minha experiência, nesses partos, as mulheres tendem a escolher, por instinto, a postura quadrúpede, na qual é eliminada a necessidade daqueles que acompanham o parto para realizar manobras especiais. Minha experiência pessoal e profissional é que os partos da culatra são mais rápidos e seguros do que os partos. Provavelmente, e isso é divulgado pelo cientista Michel Odent, em um parto na culatra é um bom critério usar a cesariana, caso o processo ocorra de forma lenta ou não fluida.
Uma mulher com fibróide no útero pode engravidar?
Depende do mioma, mas em geral sim. A maioria dos miomas são subserosos, ou seja, estão localizados na camada mais externa do músculo uterino e também geralmente estão na parte superior do útero. Os miomas que podem apresentar obstrução ao processo de nascimento são aqueles localizados na parte inferior do útero. Obviamente, durante o nascimento, pode ser detectada a necessidade de uma cesariana, o que, neste caso, não seria uma emergência grave. Portanto, em uma mulher com miomas uterinos, um parto natural pode ser planejado da mesma maneira que em qualquer mulher sem fatores de risco. Em ambos os casos, você não deve executar nenhuma atitude especial durante a gravidez ou o parto, mas deve saber que os fibróides geralmente crescem durante a gravidez e, nesse crescimento, podem ser muito dolorosos. Além disso, existem miomas que podem representar um risco aumentado de aborto: são os chamados submucosos, localizados dentro da cavidade uterina ou próximos ao pescoço.
Esperamos que isso entrevista com o médico Emilio Santos Eu acho isso tão esperançoso e revelador quanto para nós e encorajo você a esperar por uma próxima edição. Bem, devo confessar que essa conversa me levou a novas perguntas e tópicos a aprofundar nas mãos de um homem tão conhecedor do que é esse fato. de dar à luz na espécie humana e dotada de tanta sensibilidade para explicá-la.
