Quando a gravidez chega, muitos medos e medos nos assaltam, talvez o maior deles seja se o bebê estará se desenvolvendo bem. Um dos testes que ajudam a determinar as chances de crescimento saudável do feto é a medição da prega nucal ou a verificação da translucência nucal através de um ultrassom.
Foram estabelecidas tabelas de percentis que correlacionam o tamanho do embrião, as semanas de gestação e a espessura da translucidez nucal, e se no ultrassom houver resultados que deixem as medições médias, pode ser um sinal de que algo não está funcionando bem. Sabe-se que fetos com certas cromossomopatias e malformações, como síndrome de Down ou malformações cardíacas, têm uma maior espessura de translucidez nucal.
Portanto, é um teste fundamental descartar esses problemas e, em caso de suspeita, continuar fazendo testes mais específicos que descartam ou confirmam as malformações. Mas o que exatamente é medido neste teste?
Translucência nucal é o acúmulo de líquido no pescoço e nas costas do pescoço do feto, sob a pele. Através de um ultrassom abdominal, esse líquido pode ser medido com facilidade, aproximadamente entre a 11ª e a 14ª semana de gravidez. Portanto, é habitual que o ginecologista realize esse teste por ultrassom às 12 semanas, juntamente com o teste conhecido como "triagem tripla".
Todos os bebês têm algum líquido na parte de trás do pescoço, mas os fetos com um cromossomo extra têm mais líquido na chamada "prega nucal"De acordo com a Sociedade Espanhola de Ginecologia e Obstetrícia (SEGO), com equipamentos de alta resolução e sonda abdominal, é possível medir a translucidez ou dobra nucal entre 10 a 14 semanas em 95% dos fetos. Sua aplicação é igualmente possível em gestações gêmeas.
Em bebês e mais testes de gravidez: detecção de anormalidades cromossômicas Graças à combinação da medição da prega nucal e do teste triplo, serão detectadas mais de 85% das malformações, as mais frequentes e conhecidas das quais são a síndrome de Down, Edwards e Patau.
Em relação aos aspectos técnicos, você deve ter uma equipe apropriada e um profissional treinado e experiente nessa tarefa de medição. O comprimento crânio-caudal deve ser medido com um bom plano sagital da coluna vertebral (o feto deve ser "preso" na lateral, para que possa ser vista uma seção longitudinal). O feto deve ocupar pelo menos 3/4 da tela e, se possível, estender a coluna vertebral e garantir que a membrana amniótica não esteja presa às costas do feto. São feitas várias medições, tirando o máximo delas como válidas.
Quando a medição da prega nucal é realizada
A medida da prega nucal geralmente é realizada na 12ª semana de gestação, no primeiro ultra-som abdominal. A pesquisa estabeleceu que translucência nucal é mais eficaz entre as semanas 12 e 13.
Nesse ultrassom, que geralmente é realizado nas semanas 11 a 13, além de medir a prega nucal, o status da placenta, o número de fetos são verificados e a idade gestacional é revelada. Isso, como qualquer ultrassom na gravidez, é realizado em mulheres para ver a evolução das estruturas embrionárias e fetais durante a gravidez.
Em bebês e mais exames triplos na gravidez: o que esperar do testeDe acordo com estudos ginecológicos, para garantir a qualidade da ultrassonografia, ela deve ser realizada por ultrassonografistas com experiência na medição da espessura do TN e equipada com equipamentos de alta resolução.
O teste funciona graças à conversão das ondas sonoras de alta frequência que oscilam no útero e permite ver uma imagem de seu interior e do feto. Também é possível ver esse pequeno espaço no pescoço, cuja espessura nos dá pistas sobre o estado. de saúde do feto. Mas Para tornar o teste mais eficaz, seus resultados são combinados com outro teste realizado no momento da gravidez, triagem tripla.
E é que a combinação de translucência nucal e bioquímica oferece resultados superiores àqueles da translucência nucal como método único, quando ambos são combinados na idade materna, na detecção pré-natal de cromossomopatias, tanto na trissomia 21 quanto na 18, 13 e na monossomia X.
Triagem triagem e medição da prega nucal
O teste triplo de triagem, também chamado teste triplo ou triagem pré-natal, é um teste de triagem ou rastreamento (em inglês, triagem) que é feito com a mulher grávida para detectar possíveis alterações genéticas do feto.
É um teste não invasivo (feito a partir de uma amostra de sangue materno) que é realizado no primeiro trimestre da gravidez e consiste em uma avaliação do risco de cromossomopatia obtida pela combinação de três marcadores bioquímicos presentes no sangue da mãe :
- PAPP-A (alfa-fetoproteína, proteína produzida pelo feto)
- HCG sem beta (gonadotrofina coriônica humana, o hormônio da gravidez, produzido pela placenta)
- Estrogênio livre (estrogênio produzido pelo feto e placenta)
Esses valores bioquímicos se cruzam com os dados da medição da translucência nucal. do feto determinado por ultrassom e ponderado de acordo com dados demográficos, como idade da mãe, peso, se ela é fumante ou tem diabetes ... A triagem pré-natal é baseada em três pilares: idade da mãe (risco aumenta com a idade ), exames de sangue e translucência nucal do feto.
No final, é emitido um algoritmo de controle que mede as chances de o feto ter uma anomalia. Segundo os ginecologistas, através deste procedimento é possível detectar mais de 85% dos fetos com risco de cromossomopatia.
Estima-se que as taxas de detecção possam atingir 72,7% aplicando a combinação de idade + translucência nucal e 86,4% na combinação de idade + TN + bioquímica, com uma taxa de falsos positivos de 5%.
De qualquer forma, não é um teste conclusivo, não diagnostica a malformação, mas oferece um índice de risco de o feto apresentar certas alterações cromossômicas, como trissomia 21 (síndrome de Down), trissomia 18 (síndrome de Edwards) e defeitos da tubo neural
Ou seja, é um teste de triagem, pois permite que a população seja filtrada (grávida neste caso), selecionando as que apresentam maior risco de anomalias, para continuar fazendo testes de diagnóstico. Aqui deixamos o link para saber como interpretar os valores da triagem tripla, embora lembre-se de consultar todas as suas perguntas ao especialista.
Valores normais da prega nucal
A translucência nucal (TN) é medida entre 11 e 14 semanas, porque é às 14 semanas quando a espessura atinge o máximo, diminuindo posteriormente. O valor máximo da dobra nucal é geralmente próximo a 3 milímetros nas gestações normais.
A técnica mais aceita e utilizada internacionalmente é a proposta pela Fetal Medicine Foundation, em Londres, organização que estabelece os padrões internacionais, que elaborou tabelas com as medidas normais da TN em embriões com comprimento embrionário máximo.
Quanto maior a espessura do TN, maior o risco de complicações: alterações cromossômicas, morte fetal e malformações graves. No entanto, já apontamos que a triagem é baseada em mais fatores. Portanto, pode acontecer que o bebê tenha uma translucidez aumentada, mas o índice de risco é normal (também pode acontecer pelo contrário).
Deve-se notar que, de acordo com a Sociedade Espanhola de Ginecologia e Obstetrícia (SEGO), após a revisão de diferentes autores que publicam dados sobre a medição da espessura da translucência nucal, taxas de detecção e falsos positivos variam muito de acordo com esses autores, o que pode dever-se à qualidade ou experiência diferente na ultra-sonografia para esse fim.
A ciência mostrou que, qualquer quantidade superior a 3,0 mm está associada a possíveis malformações genéticas.
O risco de anomalias aumenta com o aumento da espessura do TN: se é de 3-4 mm, o risco é de 10%, se é de 4-6 mm, o risco é de 40%, se o risco é superior a 6 mm aumenta para 80%Ultra-som com translucência nucal aumentada
No caso em que a translucência nucal produz amplos resultados e existe risco, um ultra-som detalhado será realizado até 15 semanas de gravidez. Esse ultrassom procurará marcadores de cromossomopatias e excluirá malformações, principalmente cardíacas.
Se o especialista considerar necessário, outros fatores, como o tamanho do osso nasal, também podem ser avaliados (isso está ausente em 60-70% dos fetos afetados pela trissomia 21, cerca de 50% dos fetos com trissomia 18 e 30). % com trissomia 13).
Um estudo genético ou cariótipo do feto também pode ser realizado para taxas de alto risco, por amniocentese ou biópsia corial. Você tem que estar ciente de que quanto mais espessa a translucidez ou prega nucal, pior o prognóstico.
Sem dúvida, esta é uma das situações em que nenhuma mãe gostaria de se encontrar e certamente serão algumas semanas difíceis, mas felizmente apenas uma porcentagem muito baixa de gestações confirmará um problema sério.
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