Há dois dias, apresentamos os gráficos de crescimento em percentis para saber o quanto os bebês mediam em relação ao restante das crianças. Como a altura não é a única coisa a considerar ao cultivar um bebê, já que também devemos avaliar o peso, hoje fazemos o mesmo com o gráficos de crescimento para saber quanto os bebês pesam em relação a outros bebês.
De fato, como expliquei outro dia, a altura é um dos parâmetros que têm menos a ver com o que as crianças comem ou param de comer enquanto o peso é o oposto. intimamente relacionado à quantidade de comida que o bebê come. É por isso que é importante olhar para as tabelas, levá-las em consideração e, acima de tudo, saber interpretá-las para não acabar fazendo coisas loucas (nutricionalmente falando).
Gráficos de crescimento por percentis: peso
Mais uma vez, e pela explicação que eu já lhe ofereci no outro dia, faremos uso de Gráficos de crescimento da OMS, publicado em 2006, alcançado graças a um estudo com mais de 8.000 crianças de diferentes países do mundo, que levou muito mais em conta a alimentação natural de um bebê, a amamentação, acima do qual foi usada principalmente nas décadas anteriores, quando a maioria dos bebês bebia leite artificial.
Gráfico de crescimento em percentis para crianças
As tabelas podem ser vistas na mesma página da OMS, mas deixo os links caso você queira imprimi-los. Se você tem um filho menor de dois anos, recomendo esta tabela que vai do nascimento aos 24 meses. Se você tiver mais de 2 anos, poderá fazer o download deste, que pode chegar a 5 anos.
Gráfico de crescimento em percentis para meninas
Da mesma forma, também podemos ver, baixar ou imprimir os gráficos de crescimento para meninas. Se você tem menos de 2 anos, recomendo este. Se tiver mais de dois anos, a tabela que chega a 5 anos pode ser encontrada aqui.
Como as tabelas funcionam
Olhar o peso do nosso filho ou filha nas mesas é muito simples. Só precisamos saber quanto você pesa a cada momento e olhar a tabela de acordo com a idade.
Se, por exemplo, temos uma criança de 8 meses com 10 kg de peso, olhamos para a mesa e vemos que ela está em um percentil intermediário entre 50 e 85. Diz-se que está no percentil 50 (porque não atinge 85), embora na realidade seria, mais ou menos, um percentil 80. E quanto a "percentil? Caso você não o tenha lido outro dia, eu explico novamente: percentil significa porcentagem. Quando falamos em percentil, é como dizer" porcentagem "(%) e é por isso que as tabelas falam sobre valores entre 0 e 100.
Se eles lhe disserem que seu filho está no percentil 15, eles lhe dirão que, a cada 100 crianças, ele está na 15ª posição, com 85 crianças pesando mais que ele e 14 pesando menos. Ou seja, de todas as crianças, 14% pesam menos e 85% pesam mais.
Pelo contrário, se eles disserem que seu filho está no percentil 97, eles estão dizendo que 3 crianças pesam mais que seu filho e que 96 pesam menos (em 100).
As crianças estudaram para fazer as mesas eles são crianças saudáveis, então é realmente sem importância onde colocamos nosso filho na mesa. Vamos lá, o pediatra não precisa se preocupar que nosso filho esteja no percentil 15 ou no 75º. Uma coisa não é melhor que outra. O que você deve olhar, o que você deve ter em mente, é a evolução e comparar o ponto em que você está com a altura.
Se com um mês uma criança estiver no percentil 97, mas com 5 meses no terceiro percentil, a criança estará sempre dentro dos gráficos, mas a evolução será um problema de ganho de peso que deve ser estudado (isso significa que a frase "enquanto dentro das curvas não há problema" não faz sentido). É por isso que devemos ver a evolução, e não onde ela está o tempo todo.
Peso das crianças
Eu sei que estou repetindo as coisas da entrada anterior, mas prefiro repetir e que tudo está muito claro, que eu curto e que alguém que não leu a entrada anterior começa com ela (ou apenas lê esta) e a mensagem está incompleta.
Se você olhar para os gráficos, os percentis 98 a 100 e 1-2 não existem, eles não aparecem. No entanto, nas crianças normais estudadas também havia essas crianças. O que acontece é que eles são removidos das tabelas para que nos servir como limite baixo e limite alto dos quais os profissionais devem avaliar se realizam algum tipo de estudo. Ou seja, estar fora do gráfico não significa não estar normal ou estar doente, mas deve ser confirmado.
Abaixo da média
Existem profissionais que, em média, marcam a boa linha, o percentil 50, e consideram que tudo o que está abaixo é uma criança magra que ainda come pouco. Eles olham para a mãe, colocam o rosto de "não gosto disso" e dizem "está abaixo da média, está certo", como se você tivesse que começar a engordar a criança para engordar.
O erro é duplo. Primeiro, na ausência de comparação do peso com a altura, a criança no percentil 15 é tão normal quanto a do percentil 75. Simplesmente, um pesa mais que o outro. Alguns pediatras (e enfermeiros) tendem a apontar para o 15º percentil (e aqueles com menos de 50 anos) como abaixo do peso e a partir de 50 como "é ótimo". No entanto, pode acontecer que uma criança no percentil 40 tenha mais quilos do que precisa e que uma criança no percentil 50 seja magra.
Como isso é possível? Porque o peso deve sempre ser avaliado com base no tamanho. Se um bebê está no percentil 3 de altura (é o mais baixo), mas no percentil 40 de peso, talvez ele esteja comendo demais, ou talvez a comida que ele receba seja muito alta em calorias. Se outro bebê estiver no percentil 97, em altura (o mais alto), mas no percentil 50, você poderá estar comendo menos do que precisa ou recebendo alimentos com calorias insuficientes. Um terceiro filho, no 15º percentil da altura e no 15º percentil do peso (daqueles de "go, go justito"), poderia estar se alimentando melhor do que os dois anteriores e realmente precisa de menos atenção e menos acompanhamento.
O segundo erro é usar a média como a linha ideal que toda criança deve alcançar. Se todas as mães com filhos com um percentil de peso abaixo de 50 forem orientadas a fazer o possível para atingir esses 50 estaremos causando obesidade. Se crianças normais que pesam menos conseguem alcançar ou se aproximar da média, a média subirá, porque para que haja uma média, deve haver crianças com mais peso e outras com menos. Portanto, se as crianças que medem o "percentil 3" pesarmos o "percentil 50", as tornaremos curtas (porque não crescerão mais comendo mais), mas gordas. Não é curto e com um peso correto, mas curto e gordo. E a média da população espanhola não será mais a linha vista no gráfico, mas a mais alta. Disse rápido e conciso: 50% das crianças devem ter um peso abaixo do percentil 50. Se isso não acontecer, os filhos de nossa população comem demais ou comem mal.
Mas meu filho mudou o leite e deu mingau
No segundo parágrafo, eu disse que uma má interpretação das tabelas pode levar profissionais a cometer coisas malucas. Bem, eu vou explicar essas coisas loucas. Centenas de crianças, milhares, sofreram as palavras de profissionais que não foram capazes de interpretar corretamente as tabelas e que também erraram em suas recomendações.
Mães que foram solicitadas a trocar leite materno por mamadeira porque "o seu leite não está alimentando o suficiente, vamos mudar para o leite em lata", no que é um erro básico por um motivo muito claro: leite artificial tem as mesmas calorias que o leite materno. Por lei, tem que ser assim. Sim, é verdade que ele tem mais proteínas, basicamente por serem de menor qualidade biológica, elas precisam substituir essa falta por uma concentração mais alta e isso poderia fazer os bebês ganharem mais peso, mas em troca dessa hipótese, você está tomando o Leite materno para bebês. Vamos lá, você está trocando leite por leite, quando a alternativa é pior que a original. Se você suspeitar que o bebê está bebendo pouco leite materno, basta investigar o seguinte: se houver uma má aderência, se o bebê não receber leite suficiente, se a mãe estiver produzindo pouco leite, etc.
Outras mães receberam a recomendação de iniciar a alimentação complementar cedo. Sabemos que é ideal que os bebês recebam leite materno por até seis meses exclusivamente. Bem, alguns bebês começaram a comer cereais e frutas depois de quatro meses, alguns até vegetais e carne, com a intenção de ganhar peso. Dê frutas, vegetais e carne a um bebê para ganhar peso é absurdo. A fruta tem muito poucas calorias (menos que o leite materno), o mingau de legumes e carne também (aproxima-se de 50 kcal por 100 ml, quando o leite tem cerca de 70 kcal). O que as pessoas que fazem dieta comem? Bem, isso: frutas grelhadas, legumes e carne.
A única coisa que seria útil são os cereais, que têm mais calorias que o leite materno. O problema é que a nível nutricional eles não se aproximame, portanto, é melhor deixá-los até 6 meses. Novamente, se você suspeita que o bebê come pouco, você precisa descobrir o porquê. E se falamos de um bebê que toma mamadeira, é preciso descobrir por que você ganha pouco peso, se é uma questão normal (porque, por constituição, existem pessoas magras e bebês magros) ou se existe alguma patologia que deva ser diagnosticada.
O importante sobre as mesas
Então, como eu disse, o importante é ver como é a evolução dos percentis ao longo do tempo e ver qual é a relação entre altura e peso. Novamente, como nas tabelas de altura, não é necessário estar sempre no mesmo percentil, pois a maioria das crianças muda de percentil com o passar do tempo, algumas vezes subindo para o próximo percentil, outras vezes para o anterior. Além disso, o peso geralmente está intimamente ligado à mudança no percentil da altura: em uma visita, o bebê cresceu menos e acontece que ele também ganha menos peso. Em outro, cresce mais e o peso o acompanha.
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