Há menos de um mês, respondemos a você em uma entrada para a pergunta "Nascimento na água, sim ou não?", Explicando que nascimentos na água foram recomendados por ser menos doloroso e, consequentemente, fazer menos uso de anestesia peridural e ocitocina sintética.
Nos estudos que discutimos, verificou-se que o risco para bebês não era maior do que em um parto fora da água. No entanto, uma nova revisão de estudos realizados pela AAP (Academia Americana de Pediatria) e ACOG (Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas) conclui que o nascimento na água é desencorajado por causa do risco para a vida dos recém-nascidos.
A dilatação na água é segura
Como comentamos nos dias dele e como eles explicam no estudo que comentamos, imersão em água durante a dilatação tem sido benéfica quando é feito após dilatação de 5 cm, pois isso só atrasa o processo e diminui os benefícios da água (mais peridural e mais ocitocina).
Por esse motivo, há cada vez mais centros que oferecem a possibilidade de imersão na água para dilatar, a ponto de o Colégio Real de Parteiras e o Colégio Real de Obstetras e Ginecologistas (ambos os EUA) fazerem uma declaração apoio ao parto na água para mulheres saudáveis com gravidez não complicada.
Dilate sim, dê à luz não
Como explicam, ao revisar estudos relacionados ao parto na água, eles viram que nem todos diferenciam o trabalho de parto do mesmo parto e que, conseqüentemente, os resultados positivos que ocorreram durante a dilatação não puderam e não devem ser extrapolados no nascimento.
Além disso, nos diferentes estudos imersão em água nem sempre é a mesma, uma vez que existem variações na duração do mergulho, na profundidade do banho ou piscina, na temperatura da água e até no uso ou não de jatos.
Para isso, acrescentam que a maioria dos estudos realizados teve pequenas amostras de sujeitos (poucas mães) e que as chances de viés eram altas.
Mesmo assim, consideram que, na ausência de mais evidências dilatação da água pode ser considerada positiva, pela diminuição da dor e pela melhor experiência por parte das mães.
No entanto, ao dar à luz na água, no momento da expulsão, eles recomendam o exterior porque, embora geralmente se pense que pode ser positivo para os bebês, porque é um parto mais suave, uma transição menos traumática do interior líquido para o líquido externo, existem riscos que não devem ser ignorados.
Essas duas associações analisaram relatos de casos individuais e de grupo em que foram observadas complicações para a mãe e o bebê. Eles falam de um risco maior de infecção materna e neonatal, especialmente se houver ruptura de membranas, dificuldades na termorregulação neonatal, avulsão e ruptura do cordão ao remover o bebê de debaixo d'água ou manobrar de cima, dentro da piscina, produzindo hemorragia e choque, dificuldade respiratória, hiponatremia por aspiração de água, convulsões e asfixia neonatal.
Como um bebê pode se afogar, se no nascimento ele não respira?
Fiquei me perguntando o mesmo ao ler o estudo. Os bebês ao nascer não respiram, não ofegam e ainda não têm o reflexo de imersão. Eles estão recebendo oxigênio através da placenta através do cordão umbilical e, portanto, não podem se afogar.
No entanto, estudos em animais mostram que, quando falamos de bebês ou fetos comprometidos (que podem ter alguma dificuldade), o reflexo de imersão pode estar presente, ocorrendo alguma respiração ofegante ou aspiração do que rodeia o bebê. Prova disso é que alguns bebês nascem com síndrome de aspiração de mecônio.
Isso poderia explicar os casos descritos de bebês que sofreram dificuldade respiratória grave após nascerem na água ou casos de afogamento ou quase afogamento.
Falamos de poucos casos, muito poucos casos, mas sobre casos potencialmente graves, com riscos óbvios à vida (com um caso até de falência de vários órgãos devido à sepse após aspiração de água durante o trabalho de parto), o que poderia ser evitado, eles sugerem, promovendo o nascimento fora da água.
De fato, eles afirmam que ainda não foi demonstrado nenhum benefício para o bebê ou a mãe realizar a expulsão na água, portanto sugerem que reveja as recomendações para que ter o bebê na água não se torna uma norma, nem nos casos em que as mulheres querem dar à luz em casa ou quando os partos ocorrem nos hospitais.
