Nossa seção chega: Pergunte à parteira Com um pouco de atraso nesta semana, geralmente o publicamos às sextas-feiras. A parteira Marina Fernández colabora com os bebês e, a cada semana, responde a uma pergunta relacionada à gravidez, parto, pós-parto ou aleitamento que os nossos leitores deixam para ela. Nesta semana vamos falar sobre o incompatibilidade de grupos sanguíneos e FC.
Marina Fernandez Ela é parteira, especializada em parto domiciliar, consultora em lactação e especialista em terapias complementares. Ela é membro da Associação Profissional Nascido em Casa e sócio fundador da Multilacta.Toda semana ele colabora com bebês e muito mais, respondendo a uma pergunta de nossos leitores. Você pode conhecê-la melhor em sua página da Marina Matrona.
A pergunta que selecionamos esta semana para responder à parteira Marina Fernández É uma preocupação que os casais geralmente tenham: a possível incompatibilidade do grupo sanguíneo e da FC. É sobre isso:
Olá, eu tenho um bebê e quando ele nasceu, ele foi hospitalizado porque tinha bilirrubina muito alta, porque eles me disseram que era por incompatibilidade de sangue Eu sou O positivo e meu bebê Um positivo como meu marido, minha pergunta é: SE QUEREMOS TER UM SEGUNDO BEBÊ TEMOS COMPLICAÇÕES? Obrigado pela ajuda.
Parteira Marina Fernández responde à pergunta, também com a colaboração do médico em ginecologia Emílio Santos e explicará quando são grupos sanguíneos incompatíveis e FC de um casal que quer ser pai.
"Vamos explicar uma série de tópicos muito interessantes: incompatibilidade de grupo e Rh, doença hemolítica do recém-nascido, seu tratamento e prevenção.
Grupos sanguíneos
Existem 8 grupos sanguíneos, dependendo da presença ou não de três substâncias na superfície dos glóbulos vermelhos. As três substâncias são: o antígeno A, o antígeno B e o sistema Rh (foi inicialmente chamado de fator Rh, mas depois aprendemos que não é apenas um, mas um sistema antigênico inteiro, do qual o principal é o antígeno D) .
Dependendo de uma pessoa ter ou não cada uma dessas três substâncias, ela é classificada em um dos oito grupos sanguíneos. Em ordem de frequência na população espanhola, os grupos sanguíneos são aqueles que aparecem na tabela:
* (Fonte: Federação Espanhola de Doadores de Sangue)
Como curiosidade, o país no mundo em que vivem mais Rh é a Espanha (aproximadamente 19% da população); no País Basco.
Substâncias A, B e Rh são antígenos. Isso significa que eles induzem uma resposta imune contra eles se forem introduzidos no sangue de uma pessoa que não os possui. Essa resposta imune é grave e pode levar à hemólise (destruição dos glóbulos vermelhos), anemia, insuficiência renal, choque ou morte. Essa resposta imune ocorre apenas se o sangue é recebido de certos grupos sanguíneos.
Agora veremos alguns exemplos:
Exemplo 1. Pessoas com sangue do grupo AB + têm glóbulos vermelhos que expressam antígenos do tipo A, antígenos do tipo B e antígenos da superfície Rh; eles não são capazes de produzir anticorpos contra os referidos antígenos A, B ou Rh. Portanto, eles admitem transfusões de sangue de qualquer grupo. O grupo AB + é o receptor universal.
Exemplo 2 . Pessoas com sangue do grupo 0 têm glóbulos vermelhos que NÃO expressam antígenos do tipo A, antígenos do tipo B ou Rh na superfície; eles são capazes de produzir anticorpos contra os referidos antígenos A, B ou Rh. Portanto, eles admitem apenas transfusões de sangue de seu próprio grupo 0-. Se eles receberem sangue de outro grupo, eles produziriam uma reação de rejeição imune. Seu sistema imunológico se comporta contra esses glóbulos vermelhos como se estivessem ameaçando bactérias. Grupo 0 - é o doador universal.
Exemplo 3. Pessoas com sangue do grupo 0+ têm glóbulos vermelhos que não expressam antígenos A ou B, mas expressam antígenos Rh. Eles podem doar sangue para as pessoas do grupo 0+, A +, B + ou AB +, mas não podem doar para as pessoas 0-, A-, B- ou AB-.
Primeiro, os grupos 0, A, B e AB foram descobertos em 1901. E começaram a ser considerados quando as primeiras transfusões de sangue foram realizadas. O antígeno Rh foi descoberto mais tarde, em 1941, pelos hematologistas Landsteiner e Wiener, que usando soros de coelhos e porquinhos da índia imunizados por glóbulos vermelhos do Macacus Rhesus, descobriram que os anticorpos contidos nos soros, além de aglutinar os glóbulos vermelhos do Rhesus , produziu o mesmo efeito no sangue de 85% da população branca de Nova York. Essa descoberta veio a responder à taxa de falhas ocorridas nas transfusões de sangue que foram realizadas respeitando estritamente as incompatibilidades entre os grupos sanguíneos clássicos (A, B, AB e 0, independentemente de Rh).
Incompatibilidade do grupo e Rh
O incompatibilidade de grupos AB0 quase não tem significado na gravidez, entre mãe e bebê; Quando tem consequências, geralmente são leves.
Em vez disso, o Incompatibilidade Rhsim Quando uma mãe está amamentando, pequenas quantidades do sangue do bebê podem passar para a mãe e pode ocorrer uma reação de rejeição imunológica do sangue da mãe contra a do bebê.
Sendo quantidades muito pequenas, quase nunca acontece se for a primeira vez. Essa séria conseqüência ocorre apenas se anteriormente (anos antes) a sensibilização ao Rh ocorreu.
A sensibilização ao Rh é o processo pelo qual a mãe desenvolve anticorpos anti-Rh em resposta ao antígeno Rh. A sensibilização ao Rh ocorre se a mãe Rh negativa algum dia antes de a gravidez entrar em contato com o sistema antigênico Rh, ou seja, basicamente, se ela recebeu uma transfusão de sangue Rh + ou se já teve outra gravidez com um bebê Rh positivo
Um Incompatibilidade do grupo Rh (Mãe Rh negativa anteriormente sensibilizada com o bebê Rh positivo) pode levar a uma reação do sistema imunológico da mãe contra a do bebê que causa anemia grave no bebê pela destruição de seus glóbulos vermelhos.
A incompatibilidade de Rh ocorre quando a mãe é Rh e o pai Rh +, o que ocorre em nosso ambiente em aproximadamente 12% dos casais. O problema ocorre quando o feto herda o caráter Rh +, que ocorrerá em 100% dos casais se o pai for homozigoto para o antígeno Rh (genótipo D / D) e apenas 50% se o pai for heterozigótico (genótipo D / d).
Doença hemolítica do recém-nascido
É a consequência de um ataque do seu sistema imunológico nas células sanguíneas do seu bebê. Ele nascerá pálido devido à anemia, ou amarelo devido ao excesso de bilirrubina (Kernícterus) da quebra dos glóbulos vermelhos, terá um grande fígado e baço, devido à sobrecarga extra que esses órgãos realizariam, ele terá dificuldade em respirar.
O doença hemolítica Quando o bebê ainda está dentro do útero, é chamado de eritroblastose fetal ou hidropisia, que seria reconhecida no ultra-som por edema (inchaço) de todo o corpo. A eritroblastose fetal e a doença hemolítica foram uma causa frequente de morte de bebês nos séculos passados e hoje são raras graças à anti-Rh gammaglobulina.
Tratamento de doenças hemolíticas
Ele tratamento de doenças hemolíticas Depende da gravidade. Se a doença hemolítica for leve, será suficiente aguardar o nascimento e garantir a hidratação e fototerapia intensivas do recém-nascido. Quando os glóbulos vermelhos são quebrados, há um excesso de hemoglobina que é metabolizada em bilirrubina e a luz solar ajuda o recém-nascido a metabolizar o excesso de bilirrubina.
A gravidade da doença hemolítica é determinada por um ultra-som Doppler das artérias cerebrais médias do bebê. Se a doença hemolítica for grave, uma transfusão de sangue intra-uterino deverá ser realizada no bebê, o trabalho de parto poderá ser induzido, uma transfusão de troca poderá ser realizada no recém-nascido e a retenção de líquidos e possível insuficiência devem ser monitoradas. coração congestivo
Prevenção de doenças hemolíticas: Gammaglobulina anti-D (a vacina "Rh")
É suficiente evitar a sensibilização do Rh em todas as mulheres para evitar casos de síndrome de incompatibilidade grave do Rh. Para isso, a precaução tomada indesculpável é que toda mulher grávida do grupo Rh receba uma dose de anticorpos anti-Rh (especificamente, gammaglobulina anti-D).
Deve ser feito com 28 semanas de idade, no nascimento do bebê (há um período de 72 horas e não é necessário se for comprovado que o bebê é Rh-) ou quando houver algum processo que possa potencialmente envolver a troca de sangue mãe-bebê, conforme exemplo: aborto, gravidez ectópica, sangramento vaginal, biópsia de córion, amniocentese, trauma abdominal ou versão cefálica externa.
O teste de Coombs
É uma triagem de anticorpos relacionados à doença hemolítica. É realizado na primeira análise para todas as gestantes, para detectar sensibilização a antígenos raros. E se você é Rh - na análise dos três trimestres. Se for positivo, o antígeno responsável é identificado. Se os anticorpos forem descobertos antes da semana 20, considera-se que ocorreu sensibilização antes desta gestação.
O teste é que, em laboratório, são feitas diluições sucessivas de uma amostra de soro: a 1/2, 1/4, 1/8 ... Em um certo grau de diluição (tecnicamente chamado titulação), os anticorpos não são mais detectados. Um título de 1/16, 1/32 ou mais indica risco de envolvimento fetal. Se for menor que 1/16, é repetido em quatro semanas.
Se o teste for maior que 1/16, existe o risco de o bebê sofrer de doença hemolítica. Nesse caso, com um ultra-som Doppler, é medida a velocidade sistólica máxima na artéria cerebral média, para verificar se o bebê sofre de anemia. Se for grave, a transfusão é feita através da cordocentese ou a gravidez é encerrada se exceder 34 semanas. "
Esperamos que a resposta que esta semana tenha sido dada pela parteira Marina Fernández, com o apoio do Dr. Emilio Santos esta semana, tenha sido útil para você e você possa entender melhor o incompatibilidade da FC e seu tratamento.
Nós encorajamos você a continuar saindo daqui pergunte a nossa parteira e na próxima sexta-feira nos encontraremos novamente com outra de suas respostas interessantes.
