Enquanto o debate sobre a segurança do parto em casa continua, temos dúvidas sobre quais são os requisitos para ter um parto planejado em casa. Reunindo informações, falamos sobre as condições que os profissionais que frequentam esse tipo de parto e mãe devem assumir.
Sem dúvida, esses são pontos que aumentam as condições para que o parto domiciliar seja seguro e, em princípio, não acarreta riscos para mãe e bebê.
De acordo com o primeiro guia de assistência ao parto domiciliar, preparado pelo Colégio Oficial de Enfermagem de Barcelona, existem certos critérios de inclusão para o parto domiciliar.
Lembre-se de que o objetivo deste manual era unificar os critérios de desempenho durante o parto e no pós-parto para melhorar a prática de cuidados de parteiras dedicadas ao atendimento domiciliar.
Para eles, consensura critérios de atuação de parteiras e estabelece recomendações específicas, baseadas em evidências científicas, para auxiliar as mulheres que escolhem essa opção.
Para atender ao pedido de apoio ao parto domiciliar, é necessário que:
- O plano de nascimento é estabelecido antes das 28 semanas de gestação. A partir dessa data, cada profissional avaliará se deve ou não cuidar de mulheres grávidas que decidem mais tarde.
- Recomenda-se a realização de no mínimo quatro consultas clínicas antes da assistência ao parto, uma delas no mesmo endereço da gestante.
- As mulheres fornecerão todos os controles ultrassônicos e analíticos e outros testes complementares necessários que foram realizados.
- A gestação nada mais será do que um bebê e em apresentação cefálica.
- O parto será realizado em casa quando ocorrer entre 37 e 42 semanas de gestação.
- É necessário que os critérios de normalidade sejam mantidos durante todo o processo, ou seja, a gravidez é de baixo risco. Qualquer desvio será particularmente valorizado e será tratado conforme apropriado ou será derivado nos casos necessários.
Esse é o ponto que mais me questiona se eu tivesse que criar um parto em casa, lembrando as dificuldades de estabelecer o que é normal para a OMS e a incapacidade de prever "normal" durante a gravidez e o parto, porque É uma condição que, apesar de incomum, pode sofrer variações sem aviso prévio.
- A escolha de dar à luz em casa deve ser uma escolha livre e informada das mulheres. Nunca convencer ou impor. É crucial que a responsabilidade da mulher e de seu parceiro na escolha de dar à luz em casa seja estabelecida e assumida desde o início.
- A mulher grávida e seu parceiro, se houver, complementarão o histórico médico. Este documento será confidencial e será arquivado e guardado pelo profissional.
- É necessária assinatura do consentimento informado.
De acordo com o documento que pude consultar com o consentimento informado para assistência normal ao parto, a mulher e o casal, se houver, aceitam que o Protocolo de assistência ao parto, puerpério e cuidados com o recém-nascido seja aplicado. Afirmam também que a parteira ou a obstreta os informou sobre esses protocolos e que resolveram todas as suas dúvidas. Finalmente, em caso de perigo, eles aceitam que os profissionais apliquem as medidas que considerem apropriadas.
O que acontece se houver complicações em um parto em casa?
Como acabamos de ver, o consentimento informado delega a responsabilidade de atuar em profissionais que atendem ao parto em situações de perigo para a mãe ou o bebê. Em princípio, as parteiras estão preparadas para lidar com a maioria das complicações, mas uma transferência hospitalar pode ser necessária.
Nos pontos anteriores, focando nas mulheres e na gravidez, a necessidade de proximidade de um hospital não está estabelecida. Porém, na seção dedicada à avaliação do endereço, eles indicam que deve haver durante o parto um acompanhante que saiba o caminho para o hospital mais próximo e sua entrada em emergências obstétricas e que tenha um veículo para realizar a transferência.
Na seção intitulada “Transferência e coordenação com centros de saúde”, o documento declara que, no caso hipotético de necessidade de transferência, o grau de urgência será avaliado primeiro e o centro prioritário será o hospital de referência mais próximo, sem estabelecer distâncias .
Se houver suspeita de complicações, elas indicam que a transferência para o hospital sempre será melhor se o bebê ainda não nascer. A transferência pode ser feita por veículo particular, se não for urgente, ou por ambulância, que será solicitada por telefone, se for urgente.
Sem dúvida, este último caso é o que pode causar mais medo e dúvidas nas mães, pois fica claro que, se não houver ambulâncias por perto, porque não há centros de saúde ou hospitais por perto, a transferência também deve ser feita em carro particular.
Embora, suponho, esses casos sejam os menores em nosso ambiente, tanto pelas possibilidades de complicações no parto quanto pelo afastamento de qualquer hospital.
Em suma, estes são as condições para assistir a um parto em casa, que funcionam como recomendações, mas não parecem ser organizadas como padrões e que deixam algumas pontas soltas.
Um passo que, na minha opinião, contribuiria para aumentar a segurança nesse tipo de parto e seguir o caminho que atualmente eles já adotaram em nosso ambiente para ser uma boa alternativa ao parto hospitalar e apresentar certas vantagens sobre isso.
Vantagens ligadas a um nascimento mais quente e humanizado que, a propósito, também lutamos para mudar para o parto hospitalar.
