Há muitas mulheres que, durante a gravidez, explicam a outras pessoas que "Me disseram hoje que tenho que descansar" porque o seu médico considerou que é o melhor para a sua saúde e a do feto. Todos pensamos tão normal porque é um conselho do habitual, daqueles que ninguém duvidaria.
No entanto, apesar de estarmos acostumados a ouvir sobre esta recomendação, parece que não há evidências de que realmente ajude. Mas isso não é tudo: fazer uma mulher grávida se mexer pouco, ou praticamente nada, acrescenta riscos à gravidez que, como diz o famoso ditado, o remédio pode ser pior que a doença.
Quais são as razões pelas quais o descanso na gravidez é recomendado?
Como dizemos, há muitos anos, o repouso no leito é usado como tratamento preventivo quando se considera que existe um problema em potencial. Geralmente, é recomendável que eles observem problemas de crescimento no bebê, se houver risco de aborto espontâneo, se a mulher tiver pressão alta ou se houver pré-eclâmpsia, se houver risco de parto prematuro etc. E as mulheres, é claro, eles prestam atenção a qualquer coisa que lhes seja recomendada se isso reduzir o risco de algo acontecer com seu bebê precioso ou algo acontecer com eles (todos nós o faríamos).
Mas estudos dizem que o repouso na cama não ajuda
Felizmente para nós, existem várias meta-análises (estes são os estudos que analisam um grande número de estudos de qualidade realizados sobre um assunto e é por isso que eles são os mais confiáveis) relacionados ao descanso durante a gravidez:
Descanso para prevenir partos prematuros
Em janeiro de 2010, foi realizada uma meta-análise intitulada "Repouso na gravidez de feto solteiro para prevenção de partos prematuros" em que os autores concluíram o seguinte:
Não há evidências para apoiar ou rejeitar o uso de repouso hospitalar ou doméstico na prevenção de partos prematuros. Embora o repouso no leito do hospital ou em casa seja amplamente utilizado como o primeiro passo no tratamento, não há evidências para provar que essa prática seja benéfica. Devido aos potenciais efeitos adversos que o repouso no leito pode produzir sobre as mulheres e suas famílias e ao aumento dos custos dos sistemas de saúde, os médicos não devem recomendar sistematicamente o repouso no leito para evitar partos prematuros. Os possíveis benefícios e malefícios devem ser discutidos com mulheres com alto risco de nascimentos prematuros. É imperativo conduzir uma investigação apropriada. Estudos futuros devem avaliar a eficácia do repouso no leito e sua prescrição para evitar partos prematuros.
Descanso para hipertensão na gravidez
Em fevereiro de 2010, foi realizada uma meta-análise intitulada "Repouso na cama com ou sem internação por hipertensão durante a gravidez", em que os autores chegaram a esta conclusão:
Poucos estudos randomizados avaliaram o descanso para mulheres com pressão alta durante a gravidez, e não há informações relevantes sobre efeitos colaterais e implicações de custo nos estudos disponíveis. Enquanto um pequeno estudo sugere que o repouso parcial no leito pode estar associado a uma redução no risco de hipertensão grave e parto prematuro, é necessário confirmar esses resultados em estudos maiores.
Atualmente, as evidências são insuficientes para fornecer orientações claras para a prática clínica. Portanto, o repouso no leito não deve ser sistematicamente recomendado para hipertensão na gravidez, principalmente, pois aparentemente há mais mulheres que preferem atividades irrestritas, se tiverem a possibilidade de escolher.
Repouso na cama em várias gestações
Em julho de 2010, foi realizada outra meta-análise intitulada "Hospitalização e repouso no leito por gravidez múltipla" e os autores viram, ao analisar todos os estudos, que:
Atualmente, não existem evidências suficientes para apoiar uma política de hospitalização de rotina para repouso no leito em gravidez múltipla. Não há evidências de redução no risco de nascimento prematuro ou morte perinatal, embora seja sugerida melhora no crescimento fetal. Para mulheres com gravidez gemelar sem complicações, os resultados desta revisão indicam que pode ser prejudicial, pois aumenta o risco de parto prematuro. Até que evidências adicionais estejam disponíveis para apoiar o contrário, essa política não pode ser recomendada para a prática clínica de rotina.
Descanse para evitar abortos espontâneos
Em outubro de 2010, foi realizada uma meta-análise com o título "Repouso na cama durante a gravidez para prevenção do aborto espontâneo" e os autores viram que:
Não há evidências de alta qualidade suficientes para apoiar uma política de repouso na cama para evitar o aborto espontâneo em mulheres com viabilidade fetal confirmada e sangramento vaginal na primeira metade da gravidez.
Então é inútil?
Muitas pessoas dizem que sim, é claro que serve, recomendaram descanso e, graças ao fato de o bebê ter sido salvo, ou sua gravidez não ser prematura, ou ... mas os estudos não dizem isso. Estudos dizem que essas mulheres teriam tido o mesmo nascimento se não tivessem descansadoprecisamente porque, quando as mulheres corriam risco e continuavam suas vidas normais, elas tinham as mesmas taxas de gravidez bem-sucedida e as mesmas taxas de gravidez ou nascimento problemático.
Mas também adiciona riscos
Embora não haja evidências científicas de que o repouso seja útil, alguns médicos também o recomendam porque o consideram inofensivo e que "ei, embora a ciência diga não, nada se perde em tentar".
O problema é que nem sempre inofensivo. O fato de uma mulher grávida descansar significa que ela não leva sua vida normal e habitual, e isso causa riscos que não existem quando um tratamento especial para descanso não é realizado. A saber:
- Aumentar o risco de sua ocorrência coágulos sanguíneos.
- Aumenta o risco de a mãe ter uma percepção negativa da gravidez, de estar cansada de não poder fazer nada, o que pode estar associado a ansiedade e depressão, que pode continuar após a entrega.
- Aumentar o estresse familiar, especialmente se ele não é o primeiro filho, porque a mãe fica na cama descansando "pelo bem do novo bebê".
- Aumentar o risco de baixo peso do bebê ao nascer.
- Pode dificultar a entrega Porque, assim como o exercício fortalece os músculos do corpo e as relações sexuais fortalecem os músculos da vagina e as estruturas associadas ao parto, a não realização dessas atividades tem o efeito oposto.
Se positivo, se houver evidências de que o repouso no leito funcione, devemos ponderar os riscos e benefícios e decidir individualmente de acordo com os riscos. No entanto, estudos dizem que não positivo, o que não é melhor e pode adicionar novas complicações à gravidez.
Se somarmos a isso que existem estudos que mostram que as mulheres que descansam têm maior risco de ter um bebê prematuro, a recomendação deve ser a de continue com sua vida normal.
De fato, o exercício na gravidez diminui o risco de parto em cesariana, diminui o número de bebês com baixo peso ao nascer e diminui o risco de pré-eclâmpsia.
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