Se você estiver procurando por gravidez ou já estiver esperando um bebê, seu ginecologista recomendará alguns suplementos nutricionais para garantir todas as contribuições necessárias ao organismo e que o bebê cresça saudável. Mas nem sempre é fácil saber por que precisamos desses suplementos (se precisarmos), as quantidades recomendadas, se houver casos especiais ...
Para esclarecer essas e muitas outras dúvidas, em 2014 a Organização Mundial da Saúde estabeleceu uma diretriz intitulada "Administração diária de suplementos de ferro e ácido fólico na gravidez", onde tudo relacionado a esses nutrientes e os diferentes casos são relatados.
Esta diretriz oferece recomendações em todo o mundo, baseadas em evidências científicas, sobre a administração diária de suplementos de ferro e ácido fólico como uma intervenção de saúde pública que visa melhorar os resultados da gravidez e reduzir a anemia materna durante a gravidez.
A união dos esforços para poder aplicar essa diretriz no mundo contribuirá para a consecução de certos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio, em particular, a redução da mortalidade infantil e a melhoria da saúde materna. Este é um documento muito interessante e esperamos que tenha o efeito desejado.
Em resumo, podemos dizer que os estudos mais recentes mostraram que a administração de suplementos de ferro e ácido fólico está associada a um menor risco de deficiência de ferro e anemia em mulheres grávidas.
A OMS recomenda a administração diária de ferro e ácido fólico por via oral como parte do pré-natal para reduzir os riscos de baixo peso ao nascer, anemia materna e deficiência de ferro.
O que devemos saber sobre o ácido fólico na gravidez
O ácido fólico é importante para uma gravidez saudável. Na gravidez, a necessidade de ácido fólico aumenta devido à rápida divisão celular que ocorre no feto e ao maior nível de perdas de urina.
Especificamente, o uso de folatos antes da concepção e nos primeiros meses de gravidez pode reduzir o risco de defeitos do tubo neural no recém-nascido, defeitos do septo ventricular cardíaco, defeitos cardíacos conotruncais, malformações urinárias fetais, hidranencefalia e lábio fenda
A OMS recomenda 400 μg (0,4 mg) de ácido fólico diariamente desde 1998, após a publicação de vários estudos que apoiaram o uso desse nutriente no período periconcepcional para evitar defeitos no tubo neural. Recorde-se que, se este suplemento começar a ser administrado após o primeiro trimestre da gravidez, não ajudará a prevenir anomalias congênitas.
Isso ocorre porque o tubo neural fecha antes do 28º dia de gravidez (quando às vezes a gravidez ainda não foi detectada). Embora contribua, no entanto, para outros aspectos da saúde materna e fetal.
Mulheres que desenvolveram um feto ou deram à luz uma criança diagnosticada com um defeito no tubo neural devem receber informações sobre o risco de recorrência, bem como conselhos sobre o risco envolvido na administração periconceptiva de suplementos de ácido fólico, e devem ser oferecidas suplementos de doses elevadas (5 mg de ácido fólico por dia).
Mas, em resumo, Todas as mulheres, desde o momento em que começam a engravidar até as 12 semanas de gestação, devem tomar suplementos de ácido fólico (400 μg de ácido fólico por dia).
O que acontece nos países em desenvolvimento? Aqui pode ser difícil implementar essa intervenção de maneira generalizada, portanto seria necessário concentrar-se na administração de folato e comprimidos de ferro a recém-casados em populações de alto risco e àqueles com nascimentos anteriores com defeitos no tubo neural.
Ferro na gravidez
Por sua vez, o ferro é importante para garantir o suprimento de oxigênio necessário para o bebê crescer saudável e manter a anemia afastada durante a gravidez, uma doença que pode causar complicações.
A OMS estima que 41,8% das mulheres grávidas em todo o mundo sofrem de anemia. Supõe-se que pelo menos metade dos casos seja de anemia por deficiência de ferro.
Mulheres que recebem suplementação diária de ferro têm menor probabilidade de dar à luz crianças com baixo peso. Não foi observado efeito significativo no nascimento prematuro ou na mortalidade neonatal. Mas a administração diária de suplementos de ferro reduz em 70% o risco de anemia materna no final da gravidez.
Algumas mulheres suplementos de ferro podem causar certos distúrbios digestivos. Nas mulheres que consomem suplementos de ferro em grandes quantidades, especialmente com o estômago vazio, os distúrbios gastrointestinais são comuns. Esses efeitos devem ser decisivos para definir o nível máximo tolerável de ingestão de ferro em cada caso.
O uso de suplementos com altas doses de ferro geralmente é acompanhado por constipação e outros efeitos gastrointestinais, como náusea, vômito e diarréia, cuja frequência e gravidade dependem da quantidade de ferro elementar liberada no estômago.
As quantidades recomendadas de ferro são 30-60 mg de ferro elementar (30 mg de ferro elementar é igual a 150 mg de sulfato ferroso hepta-hidratado, 90 mg de fumarato ferroso ou 250 mg de gluconato ferroso).
Em ambientes onde a anemia em mulheres grávidas constitui um grave problema de saúde pública (com uma porcentagem de 40% ou mais), é preferível uma dose diária de ferro elementar de 60 mg a uma dose mais baixa.
Quando uma mulher é diagnosticada com anemia em um centro clínico, suplementos de ferro (120 mg de ferro elementar) e ácido fólico (400 μg ou 0,4 mg) devem ser administrados diariamente até que a concentração de hemoglobina atinja um valor normal (2, 21). A partir daí, você pode receber a dose pré-natal recomendada para evitar uma recaída.
Nas observações, a OMS ressalta que é possível formular suplementos para a gravidez que, além de ferro e ácido fólico, incluam outras vitaminas e minerais de acordo com a formulação sugerida como suplemento com múltiplos micronutrientes das Nações Unidas, a fim de corrija outras deficiências de micronutrientes que a mãe possa sofrer. Para evitar essas deficiências, é essencial uma dieta saudável e variada.
Em definitivo, as mulheres grávidas devem consumir quantidades extras de ferro e ácido fólico para atender às suas próprias necessidades e também às do feto em crescimento. A falta de ferro e ácido fólico durante a gravidez pode afetar negativamente a saúde da mãe, a gravidez e o desenvolvimento do feto.
