Nos anos 70, as taxas de cesariana nos hospitais eram de cerca de 5%. A partir desse momento, essa taxa começou a aumentar, atingindo 15% nos anos 80, para cerca de 20% já em 2001 e atingindo 21,88% em 2011, em centros públicos, e em 30 % em privado. Parece que os números estagnaram, mas não é bem assim, já que em anos anteriores foram dados números acima de 22%.
O fato é que, combinando os números de hospitais públicos e privados, percebemos que uma em cada cinco mulheres (24,9%) não dá à luz por via vaginal, quando se estima que apenas uma em cada dez mulheres teria que dar à luz por cesariana.
Em outros países, as taxas podem ser muito maiores e, em alguns centros, o pior, chega a quase 50% das cesarianas. Imagine que uma pessoa vem do passado, há 50 anos, e explicamos que hoje existem lugares onde apenas uma em duas ou uma em cada três mulheres é capaz de dar à luz de uma maneira normal.
A OMS estima que a taxa de cesariana seja de 10 a 15%
Bem, na realidade, a OMS considera que nos países desenvolvidos o número de cesarianas deve ser entre 5 e 10% dos nascimentos, embora atinjam aceitáveis 15%. Essa variabilidade nos números responde ao fato de que as mulheres agora têm os filhos mais velhos e que o peso dos recém-nascidos, em média, parece ter aumentado.
Se falamos de 10 a 15%, estamos dizendo que há muitas, muitas mulheres todos os anos eles estão dando à luz por cesariana sem ser realmente necessário. Uma cesariana é mais cara para a saúde do que um parto normal e, além disso, gera mais despesas porque as complicações são maiores. Que falar sobre dinheiro parece fatal? Bem, não vamos falar sobre isso: dar à luz por cesariana faz maior risco de morte ou problemas nas mulheres, há mais risco para o bebê e futuras gravidezes são colocadas em risco.
Se eles forem feitos, será porque são necessários, certo?
Dissemos que agora há certamente mais cesarianas porque a idade de ter o primeiro filho aumentou, porque os bebês parecem pesar mais e também por um terceiro fator: agora há mais partos na proporção do primeiro filho e menos de segundos e terceiros filhos . Se no passado havia, por exemplo, 500 partos e metade era do segundo ou terceiro filho, a porcentagem de cesarianas era certamente menor do que agora, que pode haver 300 partos, mas a maioria das mulheres que dão à luz seu primeiro bebê (o segundo e terceiro nascimento, como você sabe, geralmente são mais fáceis).
Isso nos faz pensar que parece mais lógico falar de um valor próximo a 15% e acima de 10%. Ou não? Porque se existem até 22% de cesarianas ou 30% em particular, não é porque são necessárias?
A realidade é não. Aparentemente, os protocolos mudam muito entre centros e comunidades e parece que, de acordo com as indicações reais da cesariana, 10% está correto. O restante das cesarianas é feito porque o parto não progride, porque o parto anterior foi cesáreo, porque a criança vem de nádegas, porque é prematura, porque são gêmeos, etc., faz com que em muitos centros sejam tratados com parto vaginal e em outros com cesariana.
Essa clara diferença pôde ser vista há pouco mais de um ano, quando publicamos o mapa de cesarianas na Espanha, de acordo com comunidades autônomas. No País Basco, a taxa de cesárea foi de 12,6%. Na Extremadura, 27,4%. As mulheres são tão diferentes no norte da Espanha? Não acredito, porque os vizinhos da Cantábria atingiram 18,9%. Será então que tudo depende dos centros de saúde, de seus protocolos e das decisões, talvez, de cada profissional. Sem atingir 10%, se toda a Espanha for igual a 12,6% do País Basco, seríamos um país modelo nesse sentido.
Meu filho nasceu por cesariana, e se não é por isso que não sei se ele conta
Quando falo sobre cesarianas, sempre há alguém que acaba me dizendo que, se não fosse a cesariana que fizeram, ele não sabe se o filho teria dito a ele. Eu respondo o mesmo: meu primeiro filho nasceu por cesariana, embora eu não saiba o que teria acontecido se eu não tivesse nascido assim, nem penso nisso. Isso foi necessário? Bem, pode ser, eu não sei. Eles consideraram que sim e nós dois, assustados, aceitamos. É para isso que são as cesarianas, por ajudar em partos complicados e salvar a vida do bebê e da mãe em caso de emergência.
No entanto, se não houver tal urgência ou indicação, não há sentido ou razão para praticar uma cesariana porque ela apresenta riscos. A primeira coisa é que o bebê é separado da mãe assim que nasce. Isso dificulta a amamentação, porque muitas crianças, quando chegam ao seio, são mal atendidas, e a mãe e o bebê perdem a pele por um tempo, com carinho e contato contínuo.
A recuperação é pior do que dar à luz vaginal, porque a dor permanece mais longa, a ponto de haver mulheres que têm até dificuldades para pegar seus bebês. O risco de sangramento também é maior, às vezes exigindo transfusão de sangue. Estima-se também que 10% das mulheres ficam lesionadas no útero, danos que possam incomodar no futuro, enfrentando futuras gravidezes.
Cerca de 15% das mulheres, às vezes até mais, sofrem infecções após a intervenção. Um em cada três sofre complicações como febre, hemorragias, danos no trato urinário, paralisia da bexiga, etc.
Se falamos de bebês, eles são conhecidos por ter um risco maior de ter dificuldades respiratórias (Os pulmões não se comprimem quando passam pelo canal do parto e nascem com muito líquido amniótico nos pulmões), eles obtêm uma pontuação mais baixa no teste de Apgar e há um número maior de bebês internados em terapia intensiva.
O desejo de dar à luz
Adicione a tudo o desejo da maioria das mães de dar à luz vaginalmente. Quando pude conversar com as mães que tiveram cesariana e depois deram à luz, elas suspiram dizendo que "uff, pelo menos eu tenho conseguido viver o que é dar à luz", como se tivessem um sentimento interno que lhes dizia que ainda não são mães de tudo, ou que eles são menos mãe porque seu filho "foi levado".
Se a cesariana for necessária, não há mais o que falar, você precisa viver com ela e superá-la. Mas sabendo que muitos são feitos sem necessidade e que muitas mulheres se sentem assim quando tudo seria diferente se eles tivessem um parto normal, aumenta a necessidade de profissionais de todo o estado olharem um pouco, como eu digo, sobre como eles fazem isso no País Basco.
Fotos | Thinkstock
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