Toda vez que leio uma história sobre a morte de um bebê por uma doença que já parecia controlada, fico ruim. E pior quando falamos de uma doença que aumenta quando a cobertura vacinal diminui. Nesse caso, o do tosse convulsaNão podemos culpar todas as vacinas porque é uma doença que também está aumentando na forma de surtos contagiosos em áreas onde a maioria das crianças foi vacinada.
E tinha que acontecer, e continuará a acontecer. A tosse convulsa vem aumentando nos países industrializados há alguns anos e os bebês mais novos são os que precisam perdê-la, porque a gravidade em tenra idade pode ser alta, a ponto de levar à morte. Foi o que aconteceu em Alicante, onde bebê de um mês morreu de tosse convulsa.
O bebê ainda não foi vacinado
A vacina contra coqueluche, como dissemos em seu dia, faz parte da vacina hexavalente (juntamente com tétano, difteria, hepatite B, etc.) e é administrada a bebês em 2 meses de vida. É uma vacina que produz proteção muito limitada e deve ser re-administrada aos 4 e 6 meses, novamente aos 18 meses e aos 4-6 anos (esta dose foi adicionada em 2001).
Com todas essas doses, considerou-se que a doença poderia ser controlada. No entanto, observamos dados de outros países, onde a tosse convulsa vem aumentando há anos, e da Espanha, onde passamos de um caso por 100.000 habitantes para 6 por 100.000 desde 2010, é claro que a coisa está piorando. Eles não parecem muitos, mas se pensarmos que onde eu moro, que somos 200.000 habitantes, teremos 12 casos por ano e estima-se que quase metade deles seja bebê, temos 6 bebês na minha cidade sofrem de coqueluche todos os anos, com risco que isso acarreta (se o estendermos ao estado espanhol, cerca de 1.400 bebês afetados vão embora a cada ano).
Voltando ao bebê, por enquanto não há mais casos diagnosticados, embora a tosse convulsa tenha um tempo de incubação e você precise aguardar os próximos dias para saber se é um caso isolado ou se estamos enfrentando um possível surto da doença. Obviamente, no hospital, eles procuraram alguém que tenha estado em contato com o bebê nos últimos dias para administrar a vacina e / ou dar-lhes um antibiótico preventivo.
Por que a coqueluche está retornando
Como eu disse, em 2001, uma quinta dose de coqueluche foi adicionada em crianças de 4 a 6 anos. Com esta quinta dose, estimou-se que a proteção estaria correta. O problema é que a cobertura da quinta dose não excede 83%. Mas não podemos ficar sozinhos com esses dados, pois a maioria das infecções por coqueluche é geralmente causada por adultos. A vacina contra coqueluche tem proteção limitada ao longo do tempo e adolescentes e adultos parecem estar expostos à doença mais do que se pensava anteriormente. É por isso que a AEP recomenda que a vacina contra tétano e difteria com idades entre 11 e 12 anos também carregue uma parte da tosse convulsa. Dessa forma, os adolescentes serão protegidos novamente. E é por isso que devemos avaliar a possibilidade de administrar uma dose de memória aos adultos, juntamente com as do tétano.
E bebês que não foram vacinados?
Os bebês que não receberam nenhuma vacina, e mesmo aqueles que carregam apenas uma dose, estão em risco. Sendo adultos que podem espalhar a doença, a estratégia do ninho pode ser realizada (vacinar todos os adultos que entrarão em contato com o bebê) e / ou vacinar a mãe durante a gravidez, para que a criança nasça com o bebê. proteção, que é o que está sendo feito no Reino Unido, onde em 2012 houve 12 mortes de bebês por tosse convulsa, por serem a solução mais econômica e a que produz os melhores resultados. Na Catalunha, por alguns meses, isso também está sendo feito.
Resumindo
Então, em resumo, a tosse convulsa nos pegou desprevenidos. O que foi considerado a melhor estratégia provou não ser e as cinco doses na infância parecem insuficientes. Agora, as comunidades autônomas e o estado terão que começar a avaliar quais estratégias adotar para proteger a população, adultos e crianças pequenas, que têm os piores. E a questão é começar a vacinar a coqueluche para mais grupos: para mulheres grávidas, com certeza, já que é uma solução que está funcionando, mas também para adolescentes e, se possível, se chega dinheiro, para adultos. Ninguém quer ver nenhum bebê morrer de uma doença que pode ser evitada.
