Uma vez iniciados os mecanismos que desencadeiam o trabalho de parto, inicia-se o estágio de dilatação, dividido em duas fases: a fase latente e a fase ativa. A fase latente desenvolve até quatro centímetros de dilatação e a fase ativa varia de quatro centímetros a dez, com média de oito horas, entre as duas etapas, para as mães de primeira viagem e cinco para as mais experientes, de acordo com o Guia Prática Clínica em Assistência ao Parto Normal editada pelo Ministério da Saúde em 2010.
Até agora, havia uma referência amplamente aceita que dizia que os partos vaginais se desenvolveram com uma dilatação de aproximadamente um centímetro a cada hora. Bem, de acordo com um estudo publicado no 'PLOS Medicine' por Olufemi Oladapo, médico do Departamento de Saúde Reprodutiva e Pesquisa da Organização Mundial da Saúde (OMS) A dilatação cervical durante o processo de parto vaginal pode progredir mais lentamente em muitas mulheres.
Para realizar este estudo, que faz parte do projeto 'Melhor negrito na dificuldade de trabalho' (BOLD), eles participaram pesquisadores de nove países: Suíça, Nigéria, Uganda, Reino Unido, África do Sul, China, Estados Unidos, bem como a Universidade de São Paulo (Brasil) e o Instituto de Eficácia Clínica e de Saúde (IECS) da Argentina. Seu trabalho foi desenvolvido tomando como referência os padrões de progressão do nascimento espontâneo de 5.606 mulheres que deram à luz na Nigéria e no Uganda.
Eles concluíram que o tempo médio de avanço de um centímetro na dilatação excedia uma hora até o alcance dos cinco centímetros em todas as mães.Primeira vez, mais tempo de dilatação
Como o estudo indica, as mulheres iniciantes podem levar até 7 horas para progredir de 4 a 5 cm. e mais de 3 horas para avançar de 5 a 6 cm. De acordo com a média, aqueles admitidos com 4 cm., 5 cm. e 6 cm. mostram que o trabalho pode durar 14, 11 e 9 horas, respectivamente.
Não há necessidade de intervir
A verdade é que cada mulher é diferente e ao mesmo tempo cada nascimento pode se desenvolver de maneira muito diferente. Mas, em geral, o estudo reforça a ideia de que o trabalho leva tempo e que não é necessário acelerar um processo natural se o centímetro de expansão esperado a cada hora não for cumprido. Os pesquisadores apontam que intervir antes de atingir uma dilatação cervical de cinco centímetros é inadequado.
"Nossos dados sobre a progressão do processo de nascimento demonstram claramente que uma taxa de dilatação cervical de um centímetro por hora, tradicionalmente descrita, pode ser um tempo irreversivelmente rápido para algumas mulheres e, portanto, não deve ser aplicada universalmente para identificar anormalidades em andamento. de parto ".
A Organização Mundial da Saúde já divulgou suas recomendações ao realizar trabalho de parto, aconselhando a limitar a indução quando houver realmente razões médicas que o indiquem, porque, se o fizermos, o risco de maior instrumentalização aumenta.
O parto é algo que as mulheres fazem há muito tempo antes da existência de ultrassom, ocitocina, epidural, cesariana ... e sempre é e será algo natural. É verdade que, às vezes, pode haver complicações que põem em risco a vida da mãe ou do bebê e é necessária a intervenção de profissionais médicos, mas, se tudo estiver normal, o ideal é fugir de procedimentos como a indução com ocitocina, o que poderia gerar o risco de instrumentalização e que o parto termina em cesariana.
Seja como for, o ideal é anotar estudos como esse para apostar em partos naturais e respeitados, onde quer que a própria mãe decida sobre as recomendações médicas que sua evolução implica.
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