Em 1992, a Academia Americana de Pediatria deu uma volta de 180 graus (e nunca melhor) em recomendações sobre a posição de colocar os bebês para dormir e deixou de recomendar que os pais os colocassem de cabeça para baixo, barriga para que colocá-los de costas, de costas para o colchão, com a cabeça inclinada.
Graças a esta recomendação, uma incidência de morte súbita de 1,2 por 1.000 nascidos para viver em 1992 foi passada para 0,56 por 1.000 nascidos vivos em 2001, provando que dormir de bruços é muito mais perigoso para os bebês.
O problema é que colocar os bebês para dormir de costas está fazendo com que muitos bebês tenham deformidades na cabeça, conhecidas como plagiocefalia, a ponto de quase metade dos bebês de dois meses têm plagiocefalia em maior ou menor grau.
Por que a plagiocefalia ocorre
A chamada plagiocefalia postural ocorre se os bebês passam muito tempo com a cabeça apoiada em uma superfície plana, que pode ser o berço ou a cama, como o carrinho ou a rede.
Na maioria dos casos (praticamente 80% dos casos de plagiocefalia), o que se observa são pontos planos na cabeça que apenas representam um problema estético porque são casos leves, e as recomendações não variam: continue colocando o bebê de costas, varie a posição da cabeça para os dois lados e tente reduzir o tempo em que o bebê está deitado nessa posição. Isto é conseguido evitando, tanto quanto possível, o uso de redes e o uso do carrinho.
Como prevenir a plagiocefalia
Do jeito que acabamos de mencionar: o plagiocefalia Pode ser prevenido e tratado, no caso de leve a moderado, agindo de modo que as pressões sobre a cabeça atuem dando uma aparência normal à forma da cabeça.
Assim, para evitá-lo, podemos fazer o seguinte:
- Que durma enfrentar com a cabeça inclinada, variando ambos os lados na mesma proporção. Mais ou menos passam o mesmo tempo olhando para um lado que para o outro.
- Alterne o braço com o qual levamos o bebê, para que a pressão da cabeça no braço nem sempre venha do braço esquerdo (normalmente, nós os levamos com esse braço para ter o direito livre).
- Não abuse da rede ou deixe-a deitada quando estiver acordada, ou no carrinho, usando outros métodos de "transporte" como mochilas ou lenços, ou até os braços dos pais.
- Avalie a possibilidade de fazer uso de uma almofada preventiva, especialmente se o bebê é um dos que choram um pouco, dorme muito, basta pedir braços e passar muito tempo deitado por esse motivo, além de acabar olhando para o teto. Além das medidas acima, pode ser uma boa ideia fazer uso desse tipo de almofadas, pois começam a aparecer estudos que mostram que elas podem ser úteis (veja abaixo a distribuição do peso da cabeça em uma superfície muito maior com a almofada, comparado ao bebê que dorme olhando para cima sem ele).
Como a plagiocefalia é tratada
O plagiocefalia Isso acontece, acima de tudo, porque os diferentes ossos que compõem o crânio do bebê ainda não foram fundidos e pressões diferentes podem causar uma forma ou outra na cabeça. De fato, alguns bebês já nascem com plagiocefalia (meu filho de meia-idade nasceu com plagiocefalia mais do que evidente, estando na mesma posição há algumas semanas).
À medida que os dias e as semanas passam, se a criança alterna a pressão na cabeça durante o sono, os pontos planos mudam e a plagiocefalia desaparece, se for leve a moderada.
Para explicar de alguma forma, se o bebê tem algo achatado no lado direito da cabeça, é necessário dar mais ênfase ao sono no lado esquerdo (considere, por exemplo, que 60-70% do tempo gasto no sono está no lado esquerdo da cabeça). esquerda e os restantes 30-40% à direita).
Além disso, durante o dia, podemos colocar os brinquedos, os móveis dos berços e tudo o que é divertido, incluindo pai e mãe conversando e cantando, no lado esquerdo do bebê, para que esse lado atraia mais atenção. De qualquer forma, como expliquei, tudo é obter que a cabeça não tem pressão no lado afetado é positivo (braços, carrinho de bebê, etc.).
Além disso, pode ser muito útil procurar um fisioterapeuta profissional que valorize a possibilidade de realizar terapia manual como complemento de tudo o que foi discutido.
Se a plagiocefalia for grave
Caso a plagiocefalia seja muito pronunciada, pode ser muito difícil tratá-la adequadamente através da postura, porque o bebê ficará muito desconfortável na posição que a resolveria e é provável que acabe na posição que piora. Nesses casos, é aconselhável procurar um especialista para avaliar o caso individualmente e decidir se o uso de um capacete ortopédico corretivo.
Até o momento, existem muitos médicos que insistem que isso está sendo resolvido gradualmente e que na verdade não passa de um problema estético; mas que é apenas estética, não significa que não seja um problema, pois há casos em que a malformação é tão óbvia que pode afetar a criança no caso de crescer e continuar com ela (nenhuma criança gostaria de ser vista de maneira estranha) pelo formato da cabeça ou por não poder usar um capacete de bicicleta).
Agora, embora os dados ainda não sejam claros, alguns estudos parecem mostrar que crianças com plagiocefalia grave podem ter pior desenvolvimento psicomotor que as crianças que não a têm, ou que as que sofrem com isso de maneira branda. Os últimos que li sobre isso também falam de uma possível má oclusão na mordida, bem como uma possível alteração do equilíbrio em crianças entre 3 e 5 anos.
Com isso, quero dizer que, se é apenas uma questão estética, como se pudesse ser outra coisa, a coisa lógica é tente consertar a deformidade. Até o momento, removendo a cirurgia, que sempre seria a última solução, a melhor opção são os capacetes mencionados acima, e melhor se não for tarde demais.
Um estudo realizado em 2015 comparou a eficácia de tratamento conservador (todas as medidas que mencionamos acima - amortecer, controlar a postura, evitar gastar muito tempo deitado etc.) com a eficácia de um capacete ortopédico em casos de plagiocefalia grave. Viram que 77,1% dos casos foram corrigidos com tratamento conservador, enquanto o capacete 94,4% foi completamente resolvido. Além disso, nos casos em que o tratamento conservador não foi eficaz, 96,1% dos que usavam capacete também foram resolvidos.
Ou seja, parece claro que o tratamento conservador pode ser útil, mas muito mais claro do que O melhor tratamento em caso de plagiocefalia grave é usar ortopedia. Nesse sentido, quanto mais tarde ele começa, pior a taxa de resolução, porque mais rígidas as articulações começam a ficar e mais unidos os ossos estão. É por isso que é recomendável começar cedo (de 5 a 6 meses) em vez de esperar de 12 a 13 meses, como é feito muitas vezes.
Mas este é apenas um ideal que nem sempre pode ser cumprido (não vamos esquecer que é um tratamento que não é subsidiado pela previdência social), para que cada criança deve ser avaliada individualmente estabelecer possíveis soluções e acompanhar se for considerado esperado. E não é o mesmo que um bebê com plagiocefalia severa que aceita medidas posturais corretivas, que nem sempre termina com a cabeça da pior maneira possível. Nesse caso, a melhoria será muito pequena ou zero.
Fotos | iStock, TechnologyinMotion, Wikipedia, Infocefalia, Órteses de Londres
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