No final do primeiro trimestre da gravidez, por volta da semana 12, todas as gestantes são instruídas a realizar o teste de translucência nucal (TN), uma análise de ultrassom na qual a dobra nucal do feto será medida.
Mas é dobra nucalComo é medido e para quê? Na região do pescoço do bebê, o líquido se acumula fisiologicamente e transitoriamente nesta fase da gravidez. Esse acúmulo pode ser observado por meio de um ultrassom a partir da nona semana de gestação e, para obter resultados confiáveis, é medido entre as semanas 10 e 14, quando o feto tem um comprimento caudal do crânio, ou seja, da cabeça aos pés, entre 38mm e 84 mm
Como é medida a dobra nucal?
Para medir a prega nucal O especialista procura que o bebê seja colocado de lado para que possa ser visto um corte longitudinal. Em seguida, ele mede a espessura máxima da translucidez subcutânea entre a pele e o tecido mole que cobre a coluna cervical.
O aumento da espessura da translucidez nucal, ou seja, quando a medição excede a espessura de 3 mm, está associado a um risco aumentado de anormalidades cromossômicas. O acúmulo excessivo de líquidos pode ser explicado por uma superexposição do colágeno tipo VI codificado por um gene no cromossomo 21. É o marcador de ultrassom precoce mais sensível e específico suspeito de trismomia 21 ou síndrome de Down.
O ultra-som da semana 12, em que a dobra nucal do feto é medida, é um teste de presunção ou suspeita. A análise ultrassonográfica realizada por um médico especialista é usada para detectar indicadores de que o bebê pode ter síndrome de Down. Não é um teste de diagnóstico, mas certas imagens detectáveis por ultrassom são geralmente indicativas de anormalidades cromossômicas ou de desenvolvimento. Isso também avalia a presença de osso nasal e o crescimento do feto de acordo com as semanas de gravidez.
A medida que produziu a dobra nucal é combinada com outro teste pré-natal que é realizado no primeiro trimestre da gravidez: Triagem Tripla, também conhecida como “teste triplo” ou “teste de índice de risco pré-natal do primeiro trimestre” (também o existe o segundo trimestre) que serve para detectar possíveis anormalidades cromossômicas relacionadas à trissomia 21 (síndrome de Down) e trissomia 18 (síndrome de Edwards).
Triagem tripla e prega nucal
A triagem tripla é um teste não invasivo realizado através de uma amostra de sangue da mãe que combina três parâmetros, daí seu nome. É uma análise bioquímica que ocorre entre a 11ª e a 13ª semana de gestação que mede duas substâncias produzidas pela placenta e pelo embrião, uma proteína e um hormônio: a proteína A do plasma sanguíneo associada à gravidez (PAPP-A) e a subunidade Beta livre de gonadotrofina coriônica humana (fßhCG). O terceiro parâmetro é a medição da prega nucal que o ultra-som lançou.
A triagem é realizada com os resultados, ou seja, os valores são comparados com outros dados relevantes, como idade da mãe, raça, peso e a porcentagem de probabilidade de anormalidades cromossômicas.
O teste é uma maneira de detecção precoce da possibilidade de o bebê apresentar alguma anormalidade cromossômica e ajuda a evitar amniocentese desnecessária, no entanto, por ser um teste que não produz resultados absolutos, também pode se tornar uma faca de dois gumes, produzindo uma angústia injustificada na mulher grávida.
Resultados da medição da prega nucal
Os resultados de triagem tripla Eles mostram o cálculo de um índice de risco baseado no Protocolo da Fetal Medicine Foundation, aplicado em medidas de translucidez nucal.
O ponto de corte é 1/270, ou seja, quando o resultado é menor que 1/270, significa que há uma maior possibilidade de alteração cromossômica, pelo contrário, quando produz um resultado maior que 1 / 270, significa que há menos chance disso.
Quando o resultado é menor que 1/270, recomenda-se continuar o estudo ou realizar uma biópsia coriônica ou uma amniocentese, os únicos testes pré-natais que fornecem um diagnóstico 99% confiável de anormalidades cromossômicas. No entanto, a decisão de realizar qualquer um desses testes é sempre a escolha final do casal, pois são testes invasivos e sem riscos.
