Depois de dois dias em que falamos sobre o primeiro derivado de leite de vaca que alguns bebês geralmente experimentam, leite artificial, focando suas desvantagens, falaremos hoje sobre o leite artificial sob vários pontos de vista, para tentar esclarecer quaisquer dúvidas que possam surgir sobre as mães que, por qualquer motivo, estão alimentando seus bebês com esse tipo de leite.
Tipos de leite artificial
As fórmulas adaptadas são classificadas, removendo aquelas especiais cujo objetivo é tratar um problema no bebê, como refluxo gastroesofágico ou constipação, em fórmula inicial e fórmula de continuação.
Essa classificação é realizada na Europa, onde a composição dessas fórmulas é regulada pelo Comitê de Nutrição da Sociedade Europeia de Gastroenterologia e Nutrição Pediátrica (ESPGAN) e pelo Comitê Científico de Alimentos (CCA), da União Europeia.
Nos Estados Unidos e em outros países, essa classificação não pode ser realizada, basicamente porque a Academia Americana de Pediatria (AAP) recomenda um único tipo de fórmula para todo o primeiro ano de vida, cuja composição é muito semelhante ao início que temos aqui em Europa
A fórmula inicial
A fórmula inicial ou o leite do tipo "1" destina-se a cobrir as necessidades nutricionais dos recém-nascidos até seis meses, quando devem ser complementados com outros alimentos.
A fórmula de continuação
A fórmula de continuação do leite tipo "2" é utilizada a partir dos seis meses de idade, sendo mais barata que a fórmula inicial. É um leite com mais proteína que o iniciador e, portanto, de um leite menos adaptado para bebês (menos processado). É por esse motivo que bebês com menos de seis meses não devem tomá-lo.
A partir desse momento, os bebês têm uma maior tolerância às proteínas e é por isso que podem começar a beber esses leites, no entanto, aquele que mais se assemelha ao leite materno é ainda mais recomendável (bebês com seis meses de idade podem continuar tomando leite materno sem nenhum problema) e tem menos proteína, que é a fórmula inicial (sendo mais custos processados mais caros).
Composição do leite artificial
Tanto as fórmulas de iniciação quanto as de continuação fornecem 60-75 kcal / 100 ml, que é a contribuição média do leite materno. Muitas pessoas acreditam que as fórmulas de continuação fornecem mais calorias porque os bebês cresceram e precisam de mais energia. A verdade é que não é assim, pois eles devem continuar fornecendo a energia fornecida pelo leite materno.
Quanto à quantidade de proteína, geralmente varia entre 1,2 e 1,9 gramas por 100 ml. O leite materno possui cerca de 1 grama de proteína por 100 ml, o que é necessário para o bebê. As fórmulas iniciais têm um mínimo de 1,2 g porque, sendo proteínas com um menor valor biológico, é necessária mais quantidade para aliviar essa deficiência.
As fórmulas de continuação, sendo menos processadas e adaptadas que as iniciais, possuem maior quantidade de proteína, aproximando-se de 2 gramas por 100 ml (existem fabricantes que colocam o valor próximo a 1,7 g / 100 ml e outras superior a 2 g / 100 ml). Felizmente, a ESPGAN e outras organizações pressionam há muito tempo para que os fabricantes reduzam essa quantidade de proteína nas fórmulas de continuação porque foi visto que bebês e crianças consomem mais proteína do que deveriam, causando sobrecarga renal de solutos e hidrogênio, excesso de ganho de peso etc.
Com relação a hidratos de carbono, as fórmulas adaptadas devem conter cerca de 5,4-8,2 g / 100 ml. O principal carboidrato é a lactose, como no leite materno, porém um vem da mulher (se forma no seio) e o outro vem da vaca, sendo o segundo mais tolerado pelos bebês (que precisam acabar tomando fórmulas) sem lactose, se não for tolerado).
Se falamos sobre o gordoDevemos deixar claro que os bebês precisam de grandes quantidades de gordura para crescer e viver. As fórmulas adaptadas devem conter cerca de 2,9-4,1 g / 100 ml. Isso significa que as gorduras devem representar 45-55% da contribuição energética.
A absorção da gordura do leite de vaca é menor que a do leite materno (60% vs. 90%). A ESPGAN recomenda que a absorção seja de pelo menos 85% e, para isso, recomenda que os ácidos graxos sejam pouco saturados (quanto mais saturação, pior a absorção). A origem da gordura (vegetal ou animal) parece não ter importância, uma vez que ambas são heterogêneas em termos de composição de triglicerídeos, ácidos graxos e vitaminas lipossolúveis.
Nas gorduras trans, recomenda-se que sua concentração seja a mais baixa possível (menos de 6% da ingestão de gordura), para que As gorduras hidrogenadas são desencorajadas na fabricação de fórmulas (Eu pessoalmente vi gorduras hidrogenadas na composição de um pouco de leite artificial).
O CEC limita os ácidos graxos trans a 4% e estabelece que a soma de ácido palmítico e láurico é inferior a 15% devido a possíveis efeitos aterogênicos (crie placas de ateroma que se depositam nas artérias).
Se falamos sobre minerais e oligoelementos Deve-se notar que as necessidades de sódio nas crianças são maiores que as dos adultos, mas é difícil para elas excretá-las. Por esse motivo, a concentração de sódio, cloro e potássio deve ser muito menor do que a existente no leite de vaca para se parecer com o leite humano. A soma dos três não pode exceder 50 mEq / l.
A absorção de cálcio é afetada pela alta ingestão de gordura e fósforo. Além disso, o cálcio nas fórmulas adaptadas é absorvido pior que o do leite humano, portanto o conteúdo não deve ser inferior a 60 mg / 100 kcal.
O leite humano e o leite de vaca têm pouco ferro, embora o leite materno seja altamente biodisponível (70% versus 30% do leite de vaca) e, portanto, seja absorvido muito melhor.
O leite em pó deve conter no mínimo 1 mg de ferro por 100 kcal, embora a AAP recomende 1,8 mg / 100 kcal.
Por que as fórmulas de continuação existem
Se você observar, ao falar sobre a composição do leite, as diretrizes são as mesmas para a fórmula inicial e a continuação, exceto para a quantidade de proteína e algum outro elemento com poucas diferenças (as fórmulas iniciais devem ter entre 40 e 70 mg / 100 ml de cálcio e os de continuação> 60, por exemplo).
Se considerarmos que há pressão para os fabricantes diminuírem a concentração de proteínas das fórmulas de continuação, para aproximar melhor a concentração nas fórmulas de iniciação, não parece lógico que, aos seis meses, você troque o leite por outro que tente se parecer com o primeiro.
A realidade é que leite de continuação existe apenas em resposta a uma necessidade comercial e econômica. Por um lado, aliviar os bolsos dos pais que alimentam seus filhos com leite em pó, uma vez que a continuação é mais barata que o início e, por outro, porque o Real Decreto 867/2008 que regulamenta na Espanha a A comercialização de substitutos do leite materno proíbe a publicidade de fórmulas iniciais, mas não a de fórmulas de continuação.
Se as fórmulas de continuação não existissem, as marcas não poderiam anunciar seus leites de forma alguma. Assim, com o aparecimento desses leites a partir de seis meses (algumas marcas mais ousadas e menos comprometidas com a saúde das crianças recomendam mesmo depois de quatro meses) os fabricantes podem fazer a publicidade que quiserem do tipo de leite 2 para anunciar indiretamente o tipo 1, embalado exatamente nos mesmos barcos, com a única diferença do número "1" para o início e "2" para a continuação.
Continuará
Em alguns dias, continuaremos falando sobre leite artificial, comentando sobre as várias modificações feitas com objetivos diferentes (leites anti-constipação, anticólica, etc.), entre outras coisas.
